Поля помеченные * обязательны для заполнения
09.01.2012 01:55 Кардиология / Кардиолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 54 | Украина | Макеевка
Уважаемый доктор. Моей маме 80 лет. Артериальной гипертензией болеет с 1986 АД повышается до 190/80, находилась в стационаре в ноябре месяце 2011. диагноз из мед. карты- ИБС атеросклеротический кардиосклероз недостаточность митрального, аортального, трикуспидального и пульмонального клапанов 1ст. СН-11-А-Б с артериальной гипертензией. После 14 дн. лечения в терапии АД утром 160/80. вечером 170-180/80. Жаловалась на стуки и шумы в голову, рекомендованное лечение дома лизотеозитом 20мг 1 таб. утром, фелодип 10мг. вечером, верошпирон 50мг длительно. тридуктан мр. 1таб.* 2раз., кардиомагнил 75мг., вестибо 24мг. * 2 раза, результат- очень слабый АД утром160/80 а к вечеру180/80. АД при котором мама неплохо себя чувствует 150/80-160/80, но оно не держится. Терапевт назначила другие препараты гиприл а 1 таб.утром., коронал 10мг 1 таб. вечером, АД стало 150-160/70. но после 7 дней приема стали сильно отекать ноги (ранее бывали но слабые и не часто). Врач добавила трифас 10мг. 10дн. и настояла на лечении этими препаратами. Я попробывала вместо гиприла а давать эналозит 10/25 по1 таб *2раза (она его принимала 3мес. назад) отеков нет. но давление начало подниматся 180/80. Что делать не знаю .удачна ли схема гиприл и коронал, совместим ли эналозит с короналом. И есть ли еще другие схемы приема? Рационален ли прием бетта-блокатора (коронала)? Невызывает ли он побочных явлений?
Заранее вам благодарны! Бета-блокаторы (коронал) чаще назначают утром, хотя назначение вечером возможно, если это обусловлено клинической необходимостью. Побочные эффекты есть у любого действенного препарата. Вы не описываете типичные побочные действия бета-блокаторов. Возникновение отёков — частое побочное явление амлодимина (входящего в состав гиприла), это неприятно, но ничего страшного в этих отёках есть (если это действительно от препарата, а не от чего-то другого). «удачна ли схема гиприл и коронал» — весьма «совместим ли эналозит с короналом» — вообщем, да, хотя не самая удачная комбинация
«И есть ли еще другие схемы приема?» схем и препаратов огромное количество, но заочно их назначить невозможно.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:32
09.01.2012 01:45 Кардиология / Кардиолог
Константин | Пол: Муж. | Возраст: 29 | Россия | Уфа
Может быть ПМК 2 степени без регургитации?
Теоретически, да. А с какой целью интересуетесь?
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:32
09.01.2012 00:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 46 | Украина | Запорожье
Добрый вечер!Мой вопрос:опасна ли экстрасистолия,которая усиливается при занятии сексом?Причем,чем ближе к окончанию акта,тем сильнее эс.Потом,после всего все успокаивается…
Из заболеваний у меня гипертония(при помощи лекарств держу в норме) и аритмия.Сердце увеличено,гипертрофия левого желудочка…
речь идет о нарушениях ритма, провоцируемых нагрузкой. Это не очень хорошо, необходимо обследование для уточнения характера нарушений ритма и их причины.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 14:34
08.01.2012 22:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна | Пол: Жен. | Возраст: 64 | Латвия | Рига
Здравствуйте, доктор! Буду очень признательна, если Вы выскажите своё мнение по поводу препарата Lacipil. Может ли он, на Ваш взгляд, заменить принимаемые мной ранее Tenaxum и Concor COR 2,5mg, т.к. они мне не помогают?
Заранее спасибо большое за Ваш ответ.
А что именно Вы хотите услышать? Лаципил применяется для лечения гипертонии, относится к весьма эффективной группе препаратов… А схему лечения может только врач при личном осмотре порекомендовать.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:22
08.01.2012 22:32 Кардиология / Кардиолог
сергей | Пол: Муж. | Возраст: 36 | россия | сыктывкар
здравствуйте. всех вас с прошедшими праздниками. о себе мне 35 лет. мкжчина. рост 178. вес 102.около 2 лет назад появились боли в грудине. по характеру и ноюшие и давяшие и жжение и колюшие. были врачи и обследование) сказали не сердце. прошло 2 года и вчера просто ночью встал по нужде , а когда лег до появился дискомфорт в грудине. то ли ноет то тянет . в грудине слева. таколе ошушение что с сердцем не то что тою слабость. всего кинуло в жар.я подчеркну проснулся я не изза боли в грудине.вроде прошло. в эту ночь спал плохо и проснувшись еще раз все повторилось то же самое.
-1.боли ноюшие и жжение в эпигастрии и грудине. слабость во всем теле. изжоги нет.отдает боль в левое плечо и под лопатку.как такогого страха не было тк сонный был. и в скоре уснул.
-2.еще происходит такое что например. еду в машине в совершенно спокоцной обстановке начинается жжение как в эпигастрии и гшрудине. после как боль. то же слабость. кидает в жар. боли в эпигастрии.как тянет в сон.
-3.по работе бывает что надо выступить перед работниками. и вдруг становится как то не посебе\\\\\, страшно. трудно сделать вдох и выдох. начинается болди в грудине в основном жжение, вздутие живота и даже говолрить сложно.
-4. если понервничать то все что описывал выше из симпт омов и происходит. обследование проходил с 2009 года по 2010 год. Давление в среднем 145-100 не более. — ЭКГ-синусовый ритм. смешение эос влево. -эхоУЗИ сердца(4 раза) фв-64 процента.,
—стресс эхо, беговая дорожка-ибс не выявленно.
—коронарография(только артерии сердца)-признаков поражения артерий нет.
— мрт позвоночника(распространенный остеохондроз шейно-грудной.. Остеопароз .
уздг-дуплекс -нарушен венозный отток. узи вен ног-изменений не выявленно.
невропатолог ставит диагноз- дорсопатия шейно-грудного отделов позвоночника с вертебриальным синдромом и под вопросом — соматофорная дисфункция вегетативной нервной системы.
например сегодня появились боли вначале в эпигастрии-тупые и режушие и спустя время поднялись вверх на см 10-15. или спустя часа 2 появилось жжение в животе, грудине, спине, плечах (то на минут 5 затем прошло то повторилось).дыхание тяжелое-но не одышка. да и вот при выполнении физ нагрузки после физо появляются боли в животе как жжение. все я не знаю куда идти. конечно к кардиологу я записался очно ,
в книжках много что написанно про стенокардию особой формы каторая возникает спонтанно и в молодом возрасте.
я в растеренности помогите. Характер болей не особо похож на вазоспастическую стенокардию, которая Вас так пугает. Классической ИБС (связанной с атеросклерозом) у Вас нет (отрицательные тесты с нагрузкой, «чистые сосуды» на коронарографии). Весьма редкие, но все же встречающиеся, аномалии развития артерий сердца (мышечные мостики и т.п.), которые могут вызывать стенокардию в молодом возрасте тоже были бы выявлены на коронарографии.
Пока создаётся впечатление, что боли не связаны с с заболеванием сердца…
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:27
08.01.2012 21:20 Кардиология / Кардиолог
Игорь | Пол: Муж. | Возраст: 30 | Макеевка
Доброго вечера! Уважаемые профессионалы, очень прошу помочь! Два дня назад приехал на отдых в Крым. Сегодня днем началась экстрасистолия, чувствовались сильные толчки, 5-7 в минуту. Продолжалось часа три. Затем немного стихло. Сейчас онт появились с новым ощущением, каждый стук сердца как будто оно в воде, и я это чувмьвую. А еще было так, что во время экстрасистол меня охватила волна слабости, около минуты. Болевых ощущений нет. Чувствую только как кувыркается сердце, и временами слабрсть по телу.
Что это может быть и что делать? Опасно ли это состояние?
Если данные нарушения никогда не фиксировались на ЭКГ — имеет смысл сделать суточный монитор ЭКГ. А пока устраните провоцирующие факторы, прежде всего: алкоголь, «энергетические» напитки, кофе… + Полноценный отдых необходим!
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:47
08.01.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Константин | Пол: Муж. | Возраст: 19 | Украина | Киев
У меня в покое пульс 100 ударов в минуту.Ето нормально или нет?у меня есть избыточный вес
Если эта ситуация не единоразовая, а прослеживается закономерность — в плановом порядке можно на всякий случай проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 — достаточно). Ну и общий анализ крови.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:50
08.01.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Александр | Пол: Муж. | Возраст: 22 | мск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли заменить тромбоасс для снижения уровня гемоглобина обычным аспирином?
Спасибо.
Если идет речь о приёме обычного аспирина (тот что от головной боли применяют) вместо кишечнорастворимых «кардиологических» форм, то не забывайте о соответствии дозировок.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 02:59
08.01.2012 02:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий | Пол: Муж. | Возраст: 23 | Украина | Одесса
Мне в 17 лет был поставлен диагноз феномен wpw. До недавнего времени занимался большим теннисом с детства, сейчас делаю поддерживающий комплекс физупражнений. Последние 2 месяца чувствую дискомфорт в области сердца, раньше иногда покалывало в области сердца, сейчас тянущие боли. На свежей кардиограмме нарушение процессов реполеризации в области перегородки и верхушки, изменение миокарда преимущественно передне-боковой стенки левого желудочка вероятно, связанное с нарушением метаболизма. Врач назначил узи щитовидки ( прошел — все в порядке), калий оратат и предуктал, лазерную аблацию wpw и затем обратиться за назначением курса лечения по улучшению метаболизма. Вопрос: обязательна ли лазерная аблация и с чем могут быть связаны указанные выше нарушения и насколько они серьезны? Аблация показана только при наличии нарушений ритма, ассоциированных с синдромом WPW (термин «феномен WPW» подразумевает отсутствие таких нарушений). В очень редких случаях аблацию делают и при феномене, но это относится к определённому кругу профессий (пилоты и т.п.). *** Да, лазерная аблация — что-то новенькое! Впервые слышу, хотя с этой темой довелось тесно соприкоснуться. *** Все эти изменения, обнаруженные на ЭКГ могут быть неверной трактовкой проявлением того самого феномена. ***
Дискомфорт, покалывания и прочее не связаны с упомянутым феноменом. Более того, скорее всего, не связаны с сердцем. Более вероятна неврологическая причина.
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:10
08.01.2012 00:16 Кардиология / Кардиолог
Наташа | Пол: Жен. | Возраст: 35 | МО
Здравствуйте. У меня несколько недель боль в левой части груди, под левой лопаткой , в верхней левой части груди. Боли (тупая)иногда иррадируют в шею, в левый мизинец на ноге . При всём при этом давление в норме 120/80 пульс 75.Переодически ощущаю нехватку воздуха. Страх. Что это может быть ,сердце? Прочитала , что боли под лопаткой самый первый показатель заболевания сердца. Много раз делала ЭКГ 2002 год-синус. тахик. изменения миакада желуд. дифузн. характера. врач сказала, что сердце у меня 70 летнего деда. в 2008 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера. 2009 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера, вследствии недостаточного коронарного кровост. литаболичес. характера. ЭХО 2008 .-ПМК 1 степени без регургит. подскажите ,что означает во всех ЭКГ-изменения миакада желуд. дифузн. характера??? Спасибо за ответ.
По описанию создаётся впечатление, что особых проблем с сердцем нет… Но для более точного ответа надо смотреть документы…
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Александр Александрович
09.01.2012 03:15
