Лечение варикоцеле высокоэффективным методом эмболизации

ЦЕНТР ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРЕДЛАГАЕТ ИННОВАЦИОННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ – УПРАВЛЯЕМАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ТЕСТИКУЛЯРНЫХ ВЕН ОТДЕЛЯЕМЫМИ СПИРАЛЯМИ

Общие сведения о варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит патологическое варикозное расширение вен яичек и семенного канатика. Данная болезнь у мужчин встречается достаточно часто, она выявляется практически у каждого пятого мужчины в возрасте от 15 до 40 лет. Самое печальное и неприятное последствие варикоцеле – мужское бесплодие. Данная болезнь в 50% случаях приводит к тому, что мужчина не может иметь детей. В результате страдают и распадаются семейные союзы.

Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко, а правостороннее – и вовсе уникальное явление. Куда чаще имеет место возникновение левостороннего варикоцеле, это обусловлено с анатомическим строением  левой яичковой вены.

Внешним проявлением заболевания является наличие извитых, расширенных сосудов в левой половине мошонки, что можно определить при прощупывании. При запущенных случаях варикоцеле мошонка может быть значительно увеличена и иметь так называемую форму «мешка с червями».

Практика показывает, что в основном при наличии данного заболевания пациенты жалуются на тянущие боли в  мошонке,  которые усиливаются в вечернее и ночное время суток, при значительных физических нагрузках. Что же касается клинических проявлений при варикоцеле, то они возникают не всегда, во многих случаях пациенты вообще не испытывают дискомфорта.

Основной способ Скрининг диагностики данного заболевания – пальпация мошонки. При обследовании пациентов 95% случаев варикоцеле  диагностируют именно таким образом. Однако для подтверждения выставленного диагноза и дальнейшего лечения варикоцеле все же стоит пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией.

Отчего развивается варикоцеле?

Нормальные показатель жизнедеятельности мужчины, когда  кровь попадает к яичку через яичковую артерию, а оттекает далее от этого органа по яичковой вене. При этом нормальное движение крови по яичковой вене устремляется снизу вверх.  Для того, чтобы кровоток не происходил в противоположном направлении, яичковая вена обладает специальными клапанами, благодаря которым, собственно, и происходит нормальный кровоток. Однако зачастую данные клапаны бывают неполноценными, их  створки смыкаются не целиком, происходит отток крови в обратном направлении. Как следствие — повышается давление в вене и она расширяется. Данный процесс губительно сказывается на работе клапанов, в связи с чем развивается обратный патологический кровоток по яичковой вене непосредственно к мошонке. Несмотря на то, что от яичка все же происходит отток крови по мелким венам, которые впадают во внутреннюю подвздошную вену, повышение давления венозной крови в  яичковой вене сказывается на резком расширени сосудов, опоясывающих семенной канатик (пампиниформное или гроздевидное сплетение).

Последствия возникновения варикоцеле

Приток  теплой венозной крови к яичку в данном случае вызывает нарушение его функции, возможно даже возникновение атрофии. Кроме этого, многие специалисты склоняются к мнению, что важным губительным и вредным фактором становится факт попадания в само яичко и яичковую вену крови, которая оттекает от левого надпочечника и содержит продукты метаболизма гормонов. Проведение спермограммы  у больных варикоцеле показывает существенные нарушения: резкое уменьшения числа подвижных и  живых сперматозоидов.  

Лечение варикоцеле

На данном этапе самые популярные методы лечения варикоцеле основываются на  скорейшем прекращении кровотока по яичковой вене. К сожалению, возобновить нормальное направление кровотока по вене на сегодняшний день не представляется возможным.

В связи с этим, все действенные методы лечения варикоцеле делятся на две основные группы.

1.Хирургические операционные вмешательства.

Среди самых распространенных операций – лапароскопическое клипирование, лигирование яичковой вены и некоторые другие. При этом хирургические операции предполагают радикальное вмешательство в организм человека через разрезы на животе, в паховой зоне, на самой мошонке.

Важнейшие недостатки хирургического вмешательства:

• Сам процесс реабилитации проходит болезненно;
• при хирургическом вмешательстве необходимо применение общего наркоза;
• значительно высокий процент вероятности повторного возникновения заболевания, что обусловлено строением яичковой вены;
• операции проводятся только в стационаре и требуют последующей  госпитализации (несколько дней).

2. Эндоваскулярное вмешательство.

В данном случае осуществляется малоинвазивная процедура – эмболизация варикоцеле. Центр эндоваскулярной медицины как раз и предлагает такую услугу.  При этом эмболизацию проводят не специалисты в сфере урологии, а эндоваскулярные хирурги. Данная процедура осуществляется под местной анестезией кожи раствором новокаина, далее проводится пункция вены на бедре (в отдельных случаях на шее или плече), а затем через эту вену и вводят специальный ультратонкий катетер диаметром 1,5 мм.

Данный  катетер проводят в яичковую вену, а уже через него вводят  склерозирующее вещество или эмболизационные спирали. Таким образом, полностью перекрываются просветы в вене, а также блокируется кровоток. В результате вена как бы закрывается изнутри, причем без проведения операционного вмешательства (см. рисунок).

Примечательно, что данная процедура считается одной из самых безболезненных внутрисосудистых вмешательств в медицинской практике. При этом длительность процедуры  эмболизации обычно не превышает одного часа. Врачи во многих странах мира выполняют эмболизацию в амбулаторных условиях, поэтому после ее проведения пациент может сразу же отправляться домой.  В России же, согласно существующим правилам, необходимо наблюдение больного в стационаре на протяжение хотя бы одних суток.  

Профессор С.А.Капранов и его коллеги убеждены, что одним из самых главных и важных  преимуществ эмболизации является малая вероятность развития рецидива, чего нельзя гарантировать при  хирургическом лечении варикоцеле. Данное наблюдение обусловлено тем, что  при проведении эмболизации сосудистые хирурги наблюдают и закрывают все без исключения источники патологического кровотока, а также пораженные стволы яичковой вены. В связи с этим эмболизация по праву считается одним из самых эффективных методов лечения повторного проявления или обострения варикоцеле после хирургического вмешательства. И такие случаи, к сожалению, не редкость. Специалистам центра эндоваскулярной медицины достаточно доводится выполнять данную процедуру.            

Рис. 4. Этапы проведения эндоваскулярной эмболизации при  варикоцеле: а-б) варикозно расширенная левая яичковая вена; в) пампиниформное сплетение в области левого яичка; г) ствол левой яичковой вены окклюзирован несколькими спиралями Гиантурко.

Рис.5. Этапы проведения эндоваскулярной эмболизации при двухстороннем варикоцеле: а-б) варикозно расширенная левая яичковая вена; в) пампиниформное сплетение в области левого яичка; г-е) ствол левой яичковой вены окклюзирован на нескольких уровнях, с блокированием параллельных путей коллатерального кровоснабжения с целью профилактики рецидива заболевания.     

Рис. 6. Тот же больной. Эмболизация удвоенной правой яичковой вены: а) основной ствол вены; б) разделение вены на 2 ствола (причина рецидивов заболевания при хирургическом лечении варикоцеле); в) один из стволов вены окклюзирован спиралями Гиантурко; г) контрольное контрастирование сосудов после этапа вмешательства; д) имплантация окклюзирующей спирали на уровне раздвоения правой яичковой вены; е) окончательное блокирование всех путей коллатерального кровоснабжения с двух сторон.  

Использование инновационных спиралей обеспечивает:

• Спирали вводятся целенаправленно точно в места патологических вен;
• совместимость с современными методами обследования (КТ, МРТ);
• осуществляется перекрытие абсолютно всех путей патологического кровотока;
• гарантия недопустимости неправильной имплантации и угрозы миграции окклюзирующей (закрывающей)  спирали;
• предотвращение повторного возникновения варикоцеле.

Преимущества процедуры эмболизации:

• Процедура осуществляется под местной анестезией;
• эмболизация гарантирует полное отсутствие швов и разрезов;
• высокая эффективность и, соответственно, малый процент возможности рецидива по сравнению с оперативным вмешательством;
• крайне незначительная возможность осложнений по сравнению с хирургической операцией;
• эмболизация может быть выполнена в амбулаторных условиях или в стационаре в крайне сжатые сроки. 

Стоимость операции:

Диапазон цен на лечение и его окончательная стоимость зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т.п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже за минимальную стоимость, Вы получаете полноценную профессиональную помощь. 

Капранов С.А

Автор: Капранов С.А

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине