Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние миокарда, причиной которого является дефицит или прекращение кровоснабжения сердечной мышцы – ишемии. Заболевание протекает в хронической или острой форме. Эта патология является самой популярной причиной неожиданного летального исхода, в том числе и не только у пожилых.
Стоимость хирургических операций:
| Вид вмешательсва | Стоимость |
| ишемическая болезнь сердца (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование коронарных артерий) | 90.000 – 380.000 руб. |
Особенности патологии
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой целый комплекс патологических состояний. Более того, различные виды заболевания могут переходить из одного варианта в другой. Это объясняет сложность диагностирования и определения терапии.
Существуют две формы патологии:
- острая форма;
- хроническая форма ишемической болезни сердца.
Причины патологии
Часто встречающейся причиной возникновения заболевания является атеросклероз коронарных артерий. Ишемическая болезнь сердца может развиться из-за незначительного сужения просвета до полной сосудистой непроходимости.
Также причинами ИБС может быть тромбоэмболия или спазм венечных артерий, протекающие обычно на фоне уже развивающегося атеросклеротического поражения. Сердечный спазм усиливает обструкцию коронарных сосудов и приводит к болезни.
Факторы риска
Ишемическая болезнь сердца может развиться благодаря факторам, которые провоцируют патологическое состояние. К ним относят:
- неправильное питание, в котором преобладает избыток углеводов и жиров;
- частое переедание, ожирение различной степени;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- малоактивный образ жизни;
- стрессы, эмоциональное перенапряжение;
- сахарный диабет;
- повышенное давление.
Классификация заболевания
Если систематизировать патологические процессы, характерные для ИБС, можно выделить следующее:
- Полное прекращение деятельности сердца, другими словами, остановка сердца. Существует два результата данного состояния: необратимый летальный исход или успешная реанимация.
- Стенокардию напряжения. Разделяют стабильную и нестабильную стенокардию, которая неуклонно прогрессирует.
- Ишемическая болезнь сердца без боли.
- Различные формы инфаркта.
- Постинфарктный кардиосклероз, развивающийся на фоне замещения мышечных волокон соединительнотканными, что приводит к нарушению сократительной способности сердечной мышцы.
- Патологические состояния, являющиеся предшественниками инфаркта и стенокардии. Аритмия, тахикардия, тахисистолия, экстрасистолы, мерцания, фибрилляция и брадикардии.
- Сердечная недостаточность, проходящая в острой или хронической форме.
- Определенные виды стенокардии: Х-синдром, рефрактерная, спонтанная стенокардия (вазоспастическая, вариантная, Принцметала).
Осложнения, вызванные ИБС
Ишемическая болезнь сердца приводит к патологии сердечной мышцы, что в свою очередь стимулирует многочисленные функциональные изменения, результатами которых могут быть следующие осложнения:
- дефицит энергетического метаболизма кардиомиоцитов;
- нарушение работы миокарда. Имеются различные формы нарушения;
- недостаточное количество функционирующих кардиомиоцитов. И образование соединительной ткани на их месте;
- нарушение возбудимости, проводимости, автоматизма и сокращаемости сердечной мышцы.
Перечисленные патологические изменения сердечной мышцы при ИБС вызывают развитие сердечной недостаточности.
Симптоматика заболевания
Проявления патологии зависят от определенной формы ИБС. Почти треть всех пациентов может не ощущать проявления патологии в начальной стадии. Ишемическая болезнь сердца развивается постепенно. С прогрессированием форма заболевания меняется, а значит, меняются и симптомы.
| Внешние модифицируемые факторы | Внутренние модифицируемые факторы |
| Лишний вес, особенно в стадии ожирения, обусловленный пищевым поведением человека. По статистике, большая половина человечества в возрасте от 45 лет имеет лишний вес. Преобладание в рационе жирной и высококалорийной пищи негативно влияет на сосуды и повышает риск патологий ССС. | Артериальная гипертензия. Вследствие повышенного АД развивается гипертрофия мышечного слоя левого желудочка сердца, что выступает независимым, прогностически неблагоприятным фактором риска ИБС. |
| Недостаточная физическая активность или гиподинамия. По статистическим данным, ишемическая болезнь в четыре-пять раз чаще развивается у мужчин до 40-50 лет, занимающихся легким физическим трудом. Стоит отметить, что высокий риск ишемической болезни имеется и у спортсменов, которые после ухода из профессионального спорта не сохраняют должной физической активности. | Сахарный диабет, в 2 раза увеличивающий риск ИБС. Атеросклероз сосудов, имеющий место у людей с СД в анамнезе более 10 лет, приводит к инфаркту, основной причине смерти таких пациентов. |
| Курение. Средний показатель укорочения жизни курильщиков – 7 лет. Однако наличие параллельных факторов риска (гиподинамия, ожирение, гипертония) значительно увеличивает эту печальную цифру.
В крови курильщика имеется повышенная доля окиси углерода, снижающей количество жизненно важного кислорода. А никотин вызывает спазм артерий, способствуя таким образом повышению АД. |
Повышенная свертываемость крови, формирующая базу для тромбоза коронарных артерий и приводящая к хронической и острой недостаточности сердечного кровообращения. Тромбоз автоматически способствует росту бляшек атеросклеротической природы в артериях сердца. |
| Эмоциональная нестабильность и стресс. Пребывание организма в хроническом стрессе приводит в повышению давления и нагрузки на миокард. Доставка кровяным руслом кислорода и питания к сердцу значительно ухудшается, а на пиках эмоциональных переживаний гипоксия миокарда находится на пограничных значениях. Чрезмерно эмоциональные люди, пропускающие через себя все психотравмирующие ситуации, гораздо чаще других уходят из жизни от сердечного приступа и инфаркта миокарда. | Метаболический синдром — это патогенетический симптомокомплекс, способствующий увеличению заболеваемости патологиями, ассоциированными с атеросклерозом (ишемическая болезнь, инсульт и инфаркт), и сахарным диабетом.
Обязательным условием развития метаболического синдрома является наличие у больного абдоминального ожирения: для мужчин окружность по талии> 94 см, для женщин> 80 см) в сочетании с двумя (диагностический минимум) и более показателями: — крови: триглицериды> 1,7 ммоль/л, липопротеиды ВП 130 мм рт.ст., а диастолического> 85 мм рт.ст.; — диабет 2 типа. |
Ишемическая болезнь сердца проявляется следующими признаками:
- загрудинными болями при физических нагрузках или при стрессах;
- болезненными ощущениями в спине, нижней челюсти, руке;
- учащенным сердцебиением, одышкой;
- состоянием слабости, обморочными состояниями, повышенной потливостью, головокружением.
Нередко ишемическая болезнь сердца (ИБС) диагностируется уже на стадии хронической сердечной недостаточности при возникновении отеков ног, острой одышке, когда пациенту хочется часто принять сидячее положение.
Перечисленные признаки заболевания, как правило, не встречаются все сразу, при ИБС могут преобладать те или иные проявления.
Исследование ИБС
Диагностирование ИБС проводят специалисты-кардиологи в клинических условиях с применением специфических инструментальных методик. При опросе больного специалист выясняет жалобы и наличие характерных для патологии клинических проявлений. Далее осматривает пациента на предмет отеков, определяет состояние кожи, шумов в сердце, нарушений ритма. Помимо выявления симптоматики и анамнеза, проводят следующие исследования:
- Обязательно назначаются лабораторные анализы.
- ЭКГ и УЗИ сердца.
- Функциональные тесты с нагрузкой (ходьба, велотренажер, бег на беговой дорожке, подъем по лестнице).
- ЧПЭКГ — чрезпищеводная электрокардиография проводится с целью оценки электрической возбудимости и проводимости миокарда.
- Коронарография проводится, чтобы проверить проходимость и состояние сосудов сердца.
Ишемическая болезнь сердца: лечение
Различают основные направления в лечении заболевания:
- Немедикаментозное лечение, направленное на изменение режима дня и образа жизни (диета, лечебная физкультура).
- Медикаментозная терапия с обязательным контролем лечащего врача. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента и противопоказания при приеме определенных препаратов.
- Проведение хирургической реваскуляризации миокарда с целью возобновления кровоснабжения участка ишемии (аорто-коронарного шунтирования).
- Использование эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).
Лечение пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, проводится только после тщательного обследования с целью выявления формы болезни.
На прием можно записаться по личным телефонам Сергея Анатольевича:
- + 7 (495) 790-65-43,
- + 7 (495) 974-38-37.
Также звоните в любую из клиник, в которых принимает хирург, и записывайтесь на прием для дальнейшего лечения у администраторов.
Список использованной литературы:
- Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017
Автор: Капранов С.А
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине
