Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение одного из участков крупного сосуда в брюшном отделе с риском разрыва, а следовательно, с массивным кровотечением. Очень важно быстро приступить к лечению; тактика терапии зависит от локализации и прогрессирования патологии.

Классификация

Известны несколько классификаций по самым различным факторам и признакам. Так, по анатомическому признаку существует:

  • Инфраренальная аневризма брюшной аорты – локализуется ниже почечных артерий.
  • Супраренальная – наблюдается над почечными артериями.

Стенки сосуда могут иметь разную форму выпячивания. В связи с этим различают:

  • расслаивающиеся аневризмы брюшной аорты;
  • веретенообразные аневризмы;
  • мешотчатые.

Также бывают врожденные и приобретенные аневризмы брюшного отдела аорты, истинные и ложные аневризмы. Приобретенные аневризмы могут иметь воспалительный и не воспалительный характер. Кроме того, известна классификация по распространенности. Исследователи определили 4 типа патологии.

Вид вмешательсваЦена
Операция аневризмы брюшной аорты300.000 – 730.000 руб.

Симптоматика болезни

При легком течении патологии симптоматика отсутствует. В этом случае болезнь можно выявить с помощью различных исследований: УЗИ брюшной полости, лапароскопии, пальпации области живота. Аневризма брюшной аорты осложненного типа характеризуется следующими проявлениями:

  • Болевыми ощущениями различного характера. Болезненные ощущения могут быть ноющими, постоянными или периодическими. Боль локализуется в области живота слева, нередко отдает в поясницу или пах. Болевой синдром схож с ощущениями при радикулите, почечной колике или панкреатите.
  • Тяжесть и распирание живота.
  • Тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм и другие проблемы с кишечником.

В случае разрыва аорты диагностируется острый живот, рвота кровью, бледность кожи. Если не предпринять срочные меры, аневризма брюшной аорты, симптомы которой описаны выше, может привести к летальному исходу.

Локализация аневризмыКлинические проявленияПричины симптомов
Аневризма брюшной аорты— постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты;

— отрыжка;

— тошнота, рвота;

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— дисфункция кишечника;

— боли в пояснице;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий.
Аневризма восходящего отдела грудной аорты— сердечные боли или боль за грудиной;

— одышка;

— головокружение;

— тахикардия;

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения.
Аневризма дуги аорты— расстройство глотания;

— сухой кашель;

— осиплость голоса;

— слюнотечение;

— брадикардия;

— одышка;

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов.
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты— боль в лопатке или левой руке;

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

— невралгии.

Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний.
Аневризма синуса Вальсальвы— чаще протекает без симптомов;

— нарушение сердечного ритма разного характера.

Сдавление проводящих путей сердца.
Аневризма торакоабдоминальной части аорты— разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи;

— упорная артериальная гипертензия;

— тахикардия;

— одышка;

— кашель;

— кровохарканье;

— ослабление пульса.

Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда.

Диагностика болезни

В первую очередь специалист собирает анамнез и проводит пальпацию живота. При осуществлении аускультации прослушивает, есть ли характерный шум над аневризмой аорты брюшной полости.

Далее назначается ряд исследований:

anevrizma diagnoz

  • Обзорный рентген брюшины. Исследование позволяет увидеть тень аневризмы и кальциноз ее стенок.
  • УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ответвлений. С помощью исследований выявляется состояние стенок аорты, распространенность аневризмы.
  • КТ или МСКТ брюшного отдела аорты, что дает возможность выявить просвет аневризмы, кальциноз, расслоение, внутримешковый тромбоз; определить опасность разрыва или уже произошедший разрыв.

Помимо перечисленных способов аневризма брюшной аорты выявляется с помощью аортографии, внутривенной урографии, диагностической лапароскопии.

Осложнения при аневризме

Последствиями аневризмы аорты брюшной полости являются следующие осложнения:

  • Разрыв аневризмы, что может привезти к необратимому финалу. Смерть, как правило, наступает в течение нескольких секунд.
  • Образование тромбов по причине застоя крови и нарушения процесса гемодинамики в отдельных участках сосуда. Если формируется крупный сгусток, он перекрывает аорту, после чего наступает смерть.

Лечение заболевания

Если патологический процесс не прогрессирует, специалист наблюдает пациента, выписывает препараты, снижающие холестерин, проводит гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Но чаще всего требуется оперативное вмешательство. Если аневризма прогрессирует или уже увеличена до 4 см, назначается операция. Что касается медикаментозного лечения, аневризма брюшной аорты не лечится препаратами. В настоящее время нет лекарственных препаратов в виде таблеток или уколов, которые бы помогли вылечить это заболевание.

Известны два метода хирургического вмешательства:

  • Открытое сосудистое вмешательство. Пациент находится под общим наркозом, специалист иссекает патологический участок и замещает дефект сосудистым протезом.
  • Стентирование. Высокотехнологическая и малоинвазивная методика, при которой врач устанавливает эндопротез в пораженную полость. Доступ осуществляется через разрез на бедре. Манипуляция проходит под местным обезболиванием.

Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:

  • + 7 (495) 790-65-43,
  • + 7 (495) 974-38-37.

Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас проконсультируют по вопросам операции аневризмы.

Список использованной литературы:

  1. Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017