Содержание
- Через нос или рот в пищевод проводится тонкий электрод (значительно тоньше гастроскопа, диаметром около 3 мм). При наличии выраженного рвотного рефлекса может потребоваться нанесение на заднюю стенку глотки анестетика в виде спрея. Начинается запись ЭКГ с поверхности тела и с пищеводного электрода. Затем по специальному протоколу производится нанесение слабых электрических импульсов, которые передаются на сердце и позволяют исследовать его электрическую активность в различных режимах работы. Иногда во время исследования провоцируются нарушения ритма (аритмии), что позволяет уточнить их электрофизиологический механизм и поставить точный диагноз. Обычно эти аритмии сразу же купируются (прекращаются) с помощью стимуляции в ходе исследования. Иногда во время ЧПЭС проводятся фармакологические пробы, например, в/в введение атропина. Длится исследование обычно 10-15 минут.
- Мифы о ЧПЭС
- Есть распространенное мнение, что данное исследование очень болезненное и неприятное. Во время нанесения электрических импульсов некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения в виде покалывания или жжения за грудиной. Однако обычно эти ощущения не выражены, не препятствуют проведению исследования и проходят сразу же после прекращения стимуляции. Лицам с лабильной нервной системой иногда предварительно назначаются легкие успокоительные средства. В целом, исследование хорошо переносится пациентами, включая детей и пожилых людей.
- По опыту, большинство больных, которым была проведена ЧПЭС, потом удивляются своим страхам и заявляют, что, например, гастроскопия значительно более неприятная процедура, т.к. диаметр гастроскопа и электрода не сопоставимы, а электрические импульсы слабы и практически не ощущаются.
- Другой распространенный миф о ЧПЭС — данное исследование, якобы, очень опасное и вызывает серьезные осложнения. Это не совсем так. Естественно, как и любой провокационный тест, ЧПЭС требует внимательного определения показаний и учета всех противопоказаний. Это задача Вашего врача. При правильном отборе больных и соблюдении протокола исследования, вероятность осложнений чрезвычайно мала.
- Обращаю внимание, что провокация приступа нажделудочковой аритмии – не осложнение. Обычно – это цель исследования! Характерные признаки, выявляемые при стимуляции, позволяют дифференцировать различные виды аритмий, что очень важно для установления диагноза и выбора правильной тактики лечения. Аритмию обычно удается купировать сразу же (с помощью стимуляции).
- Часто больные годами мучаются от аритмии, делают бесконечные ЭКГ, повторные суточные мониторы ЭКГ по Холтеру, которые не выявляют отклонений. Бывает, что приступы аритмии возникают не каждый день, именно в тот день, когда установлен монитор, приступа нет, а вне приступа ЭКГ совершенно нормальная. Ответа на вопрос «Что со мной?» — нет! А ЧПЭС позволяет установить точный диагноз на несколько минут…
- Учитывая тот факт, что данное исследование чрезвычайно информативно в диагностике некоторых нарушений ритма и проводимости сердца, безопасно при соблюдении правил и может быть проведено амбулаторно, не следует отказываться от него из-за необоснованных страхов.
- Напоминаю, что целесообразность и безопасность проведения любых диагностических и лечебных манипуляций определяет только лечащий врач!
Через нос или рот в пищевод проводится тонкий электрод (значительно тоньше гастроскопа, диаметром около 3 мм). При наличии выраженного рвотного рефлекса может потребоваться нанесение на заднюю стенку глотки анестетика в виде спрея. Начинается запись ЭКГ с поверхности тела и с пищеводного электрода. Затем по специальному протоколу производится нанесение слабых электрических импульсов, которые передаются на сердце и позволяют исследовать его электрическую активность в различных режимах работы. Иногда во время исследования провоцируются нарушения ритма (аритмии), что позволяет уточнить их электрофизиологический механизм и поставить точный диагноз. Обычно эти аритмии сразу же купируются (прекращаются) с помощью стимуляции в ходе исследования. Иногда во время ЧПЭС проводятся фармакологические пробы, например, в/в введение атропина. Длится исследование обычно 10-15 минут.
Электрод для ЧПЭС: