Классификация инфаркта миокарда

На сегодняшний день расширенная классификация инфаркта миокарда помогает четко определить прогноз течения болезни и ее  стадию, что позволяет определить правильную тактику лечения.

Так, по объему поражения выделяют:

  • мелкоочаговый инфаркт – некроз образуется на небольшой площади миокарда;
  • крупноочаговый инфаркт – некроз поражает несколько стенок сердечной мышцы.

 С учетом глубины поражения существуют такие виды инфаркта миокарда:

  • субэпикардиальный – некроз расположен ближе к внешней поверхности миокарда;
  • субэндокардиальный – некроз расположен ближе к внутренней оболочке сердца;
  • интрамуральный – очаг располагается внутри сердца;
  • трансмуральный – некроз захватывает внутреннюю и внешнюю оболочки миокарда.

Инфаркты миокарда классифицируют по по ЭКГ-изменениям:

  • не-Q-инфаркт без подъема сегмента ST;
  • Q-инфаркт с подъемом сегмента ST.

По локализации очага некроза выделяют:

  • базальный;
  • верхушечный;
  • перегородочный;
  • правожелудочковый;
  • левожелудочковый.

Согласно кратности и срокам развития инфаркты бывают:

  • первичные;
  • рецидивирующие – развиваются в течение 2 месяцев на месте первичного;
  • продолженные – также развиваются на протяжении 2 месяцев, но в другом месте;
  • повторные – возникают спустя 2 месяца после первичного инфаркта, могут поражать любую часть миокарда.

И, наконец, по этапам развития инфаркта определяют:

  • острейший – начало поражения миокарда до 6 часов;
  • острый – некротический очаг образуется на протяжении 6 часов – 7 суток;
  • подострый – период стабилизации размеров некроза, характеризуется исчезновением области ишемического повреждения миокарда;
  • рубцующийся – развивается от 7 –до 28 дней;
  • рубец – образуется спустя 28 суток с момента возникновения инфаркта.

Многие кардиохирурги считают неправильной систематизацию инфаркта миокарда на мелко- и крупноочаговый. Согласно классификации ВОЗ инфарктом миокарда принято считать только крупноочаговые некрозы сердечной мышцы.

При проведении комплексного лечения в расчет берутся три основные классификации инфаркта миокарда. В первую очередь учитывается глубина поражения миокарда, что определяется на основании данных, полученных при электрокардиографическом исследовании. Также существенным является определение инфаркта миокарда по локализации и клиническому течению.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Нет комментариев