Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение одного из участков крупного сосуда в брюшном отделе с риском разрыва, а следовательно, с массивным кровотечением. Очень важно быстро приступить к лечению; тактика терапии зависит от локализации и прогрессирования патологии.
Классификация
Известны несколько классификаций по самым различным факторам и признакам. Так, по анатомическому признаку существует:
- Инфраренальная аневризма брюшной аорты – локализуется ниже почечных артерий.
- Супраренальная – наблюдается над почечными артериями.
Стенки сосуда могут иметь разную форму выпячивания. В связи с этим различают:
- расслаивающиеся аневризмы брюшной аорты;
- веретенообразные аневризмы;
- мешотчатые.
Также бывают врожденные и приобретенные аневризмы брюшного отдела аорты, истинные и ложные аневризмы. Приобретенные аневризмы могут иметь воспалительный и не воспалительный характер. Кроме того, известна классификация по распространенности. Исследователи определили 4 типа патологии.
| Вид вмешательсва | Цена |
| Операция аневризмы брюшной аорты | 300.000 – 730.000 руб. |
Симптоматика болезни
При легком течении патологии симптоматика отсутствует. В этом случае болезнь можно выявить с помощью различных исследований: УЗИ брюшной полости, лапароскопии, пальпации области живота. Аневризма брюшной аорты осложненного типа характеризуется следующими проявлениями:
- Болевыми ощущениями различного характера. Болезненные ощущения могут быть ноющими, постоянными или периодическими. Боль локализуется в области живота слева, нередко отдает в поясницу или пах. Болевой синдром схож с ощущениями при радикулите, почечной колике или панкреатите.
- Тяжесть и распирание живота.
- Тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм и другие проблемы с кишечником.
В случае разрыва аорты диагностируется острый живот, рвота кровью, бледность кожи. Если не предпринять срочные меры, аневризма брюшной аорты, симптомы которой описаны выше, может привести к летальному исходу.
| Локализация аневризмы | Клинические проявления | Причины симптомов |
| Аневризма брюшной аорты | — постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты;
— отрыжка; — тошнота, рвота; — тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области; — сильная пульсация в животе; — ощущение переполнения желудка; — дисфункция кишечника; — боли в пояснице; — онемение нижних конечностей с похолоданием кожи; — потеря массы тела. |
Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий. |
| Аневризма восходящего отдела грудной аорты | — сердечные боли или боль за грудиной;
— одышка; — головокружение; — тахикардия; — отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка. |
Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения. |
| Аневризма дуги аорты | — расстройство глотания;
— сухой кашель; — осиплость голоса; — слюнотечение; — брадикардия; — одышка; — стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание; — застой в легких, пневмонии. |
Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов. |
| Аневризма нисходящего отдела грудной аорты | — боль в лопатке или левой руке;
— ишемия спинного мозга; — парезы и параплегии; — дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза; — невралгии. |
Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний. |
| Аневризма синуса Вальсальвы | — чаще протекает без симптомов;
— нарушение сердечного ритма разного характера. |
Сдавление проводящих путей сердца. |
| Аневризма торакоабдоминальной части аорты | — разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи;
— упорная артериальная гипертензия; — тахикардия; — одышка; — кашель; — кровохарканье; — ослабление пульса. |
Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда. |
Диагностика болезни
В первую очередь специалист собирает анамнез и проводит пальпацию живота. При осуществлении аускультации прослушивает, есть ли характерный шум над аневризмой аорты брюшной полости.
Далее назначается ряд исследований:
- Обзорный рентген брюшины. Исследование позволяет увидеть тень аневризмы и кальциноз ее стенок.
- УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ответвлений. С помощью исследований выявляется состояние стенок аорты, распространенность аневризмы.
- КТ или МСКТ брюшного отдела аорты, что дает возможность выявить просвет аневризмы, кальциноз, расслоение, внутримешковый тромбоз; определить опасность разрыва или уже произошедший разрыв.
Помимо перечисленных способов аневризма брюшной аорты выявляется с помощью аортографии, внутривенной урографии, диагностической лапароскопии.
Осложнения при аневризме
Последствиями аневризмы аорты брюшной полости являются следующие осложнения:
- Разрыв аневризмы, что может привезти к необратимому финалу. Смерть, как правило, наступает в течение нескольких секунд.
- Образование тромбов по причине застоя крови и нарушения процесса гемодинамики в отдельных участках сосуда. Если формируется крупный сгусток, он перекрывает аорту, после чего наступает смерть.
Лечение заболевания
Если патологический процесс не прогрессирует, специалист наблюдает пациента, выписывает препараты, снижающие холестерин, проводит гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Но чаще всего требуется оперативное вмешательство. Если аневризма прогрессирует или уже увеличена до 4 см, назначается операция. Что касается медикаментозного лечения, аневризма брюшной аорты не лечится препаратами. В настоящее время нет лекарственных препаратов в виде таблеток или уколов, которые бы помогли вылечить это заболевание.
Известны два метода хирургического вмешательства:
- Открытое сосудистое вмешательство. Пациент находится под общим наркозом, специалист иссекает патологический участок и замещает дефект сосудистым протезом.
- Стентирование. Высокотехнологическая и малоинвазивная методика, при которой врач устанавливает эндопротез в пораженную полость. Доступ осуществляется через разрез на бедре. Манипуляция проходит под местным обезболиванием.
Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:
- + 7 (495) 790-65-43,
- + 7 (495) 974-38-37.
Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас проконсультируют по вопросам операции аневризмы.
Список использованной литературы:
- Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017
Автор: Капранов С.А
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине
