vodyanka obolochek yaichka

Аневризма аорты брюшной полости

Капранов С.А.

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Аневризма брюшной аорты – патологическое расширение одного из участков крупного сосуда в брюшном отделе с риском разрыва, а следовательно, с массивным кровотечением. Очень важно быстро приступить к лечению; тактика терапии зависит от локализации и прогрессирования патологии.

аневризма аорты

Классификация

Известны несколько классификаций по самым различным факторам и признакам. Так, по анатомическому признаку существует:

  • Инфраренальная аневризма брюшной аорты – локализуется ниже почечных артерий.
  • Супраренальная – наблюдается над почечными артериями.

Стенки сосуда могут иметь разную форму выпячивания. В связи с этим различают:

  • расслаивающиеся аневризмы брюшной аорты;
  • веретенообразные аневризмы;
  • мешотчатые.

Также бывают врожденные и приобретенные аневризмы брюшного отдела аорты, истинные и ложные аневризмы. Приобретенные аневризмы могут иметь воспалительный и не воспалительный характер. Кроме того, известна классификация по распространенности. Исследователи определили 4 типа патологии.

Вид вмешательсва Цена
Операция аневризмы брюшной аорты 300.000 – 730.000 руб.

Симптоматика болезни

классификация аневризмы аорты

При легком течении патологии симптоматика отсутствует. В этом случае болезнь можно выявить с помощью различных исследований: УЗИ брюшной полости, лапароскопии, пальпации области живота. Аневризма брюшной аорты осложненного типа характеризуется следующими проявлениями:

  • Болевыми ощущениями различного характера. Болезненные ощущения могут быть ноющими, постоянными или периодическими. Боль локализуется в области живота слева, нередко отдает в поясницу или пах. Болевой синдром схож с ощущениями при радикулите, почечной колике или панкреатите.
  • Тяжесть и распирание живота.
  • Тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм и другие проблемы с кишечником.

В случае разрыва аорты диагностируется острый живот, рвота кровью, бледность кожи. Если не предпринять срочные меры, аневризма брюшной аорты, симптомы которой описаны выше, может привести к летальному исходу.

Локализация аневризмы Клинические проявления Причины симптомов
Аневризма брюшной аорты — постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты; 

— отрыжка;

— тошнота, рвота;

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— дисфункция кишечника;

— боли в пояснице;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий.
Аневризма восходящего отдела грудной аорты — сердечные боли или боль за грудиной; 

— одышка;

— головокружение;

— тахикардия;

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения.
Аневризма дуги аорты — расстройство глотания; 

— сухой кашель;

— осиплость голоса;

— слюнотечение;

— брадикардия;

— одышка;

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов.
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты — боль в лопатке или левой руке; 

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

— невралгии.

Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний.
Аневризма синуса Вальсальвы — чаще протекает без симптомов; 

— нарушение сердечного ритма разного характера.

Сдавление проводящих путей сердца.
Аневризма торакоабдоминальной части аорты — разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи; 

— упорная артериальная гипертензия;

— тахикардия;

— одышка;

— кашель;

— кровохарканье;

— ослабление пульса.

Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда.

Диагностика болезни

В первую очередь специалист собирает анамнез и проводит пальпацию живота. При осуществлении аускультации прослушивает, есть ли характерный шум над аневризмой аорты брюшной полости.

Далее назначается ряд исследований:

диагностика аневризмы аорты

  • Обзорный рентген брюшины. Исследование позволяет увидеть тень аневризмы и кальциноз ее стенок.
  • УЗДГ, дуплексное сканирование брюшной аорты и ее ответвлений. С помощью исследований выявляется состояние стенок аорты, распространенность аневризмы.
  • КТ или МСКТ брюшного отдела аорты, что дает возможность выявить просвет аневризмы, кальциноз, расслоение, внутримешковый тромбоз; определить опасность разрыва или уже произошедший разрыв.

Помимо перечисленных способов аневризма брюшной аорты выявляется с помощью аортографии, внутривенной урографии, диагностической лапароскопии.

Осложнения при аневризме

Последствиями аневризмы аорты брюшной полости являются следующие осложнения:

  • Разрыв аневризмы, что может привезти к необратимому финалу. Смерть, как правило, наступает в течение нескольких секунд.
  • Образование тромбов по причине застоя крови и нарушения процесса гемодинамики в отдельных участках сосуда. Если формируется крупный сгусток, он перекрывает аорту, после чего наступает смерть.

Лечение заболевания

стентирование аорты

Если патологический процесс не прогрессирует, специалист наблюдает пациента, выписывает препараты, снижающие холестерин, проводит гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Но чаще всего требуется оперативное вмешательство. Если аневризма прогрессирует или уже увеличена до 4 см, назначается операция. Что касается медикаментозного лечения, аневризма брюшной аорты не лечится препаратами. В настоящее время нет лекарственных препаратов в виде таблеток или уколов, которые бы помогли вылечить это заболевание.

Известны два метода хирургического вмешательства:

  • Открытое сосудистое вмешательство. Пациент находится под общим наркозом, специалист иссекает патологический участок и замещает дефект сосудистым протезом.
  • Стентирование. Высокотехнологическая и малоинвазивная методика, при которой врач устанавливает эндопротез в пораженную полость. Доступ осуществляется через разрез на бедре. Манипуляция проходит под местным обезболиванием.

Аневризма аорты брюшной полости

Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас проконсультируют по вопросам операции аневризмы.

 

Список использованной литературы:

  1. Глава в кн. Рентгенэндоваскулярная хирургия (национальное руководство) под ред. Б.Г.Алекяна, 2017

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Нет комментариев