Гипертония (артериальная) — лечение — Центр эндоваскулярной хирургии

ЦЕНТР ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРЕДЛАГАЕТ ИННОВАЦИОННЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ – ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.

Общие сведения

Высокое артериальное давление, которое еще принято называть артериальной гипертонией, является, пожалуй, самым распространенным сердечно-сосудистой системы. Оно  характеризуется стабильно повышенным артериальным давлением. Обычно артериальное давление у каждого человека понижается и повышается в течение суток, что зависит от эмоционального состояния и физической активности.

Однако у определенной категории людей артериальное давление остается неизменно высоким длительное время. Как следствие, сердце начинает работать при повышенной нагрузке, а высокое давление может привести к повреждению артерий, что, в свою очередь, чревато летальным исходом.  Поэтому следует знать, что высокое артериальное давление может спровоцировать сердечную и почечную  недостаточности, ишемическую болезнь сердца, инсульт, инфаркт и ряд других заболеваний и осложнений.  

Причины возникновения

Артериальная гипертония может возникнуть у любого человека в любой период жизни. При этом она развивается при определенных условиях. Малоподвижный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, гормоны – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать появление данной болезни. Способствовать повышению артериального давления также могут и некоторые наименования лекарств. Специалисты установили, что артериальная гипертония может носить наследственный характер.  

Диагноз

Многие люди даже не предполагают, что повышенное артериальное давление. Из-за наличия незначительной симптоматики артериальную гипертонию еще принято называть «молчаливым убийцей».  Для того, чтобы определить высокое артериальное давление , необходимо провести неоднократное его измерение с помощью тонометра. При этом распознают  два показателя артериального давления.  «Систолическое» (верхнее) показывает давление, которое возникает при сокращении сердца и выбросе крови в артерии.  «Диастолическое» (нижнее) означает артериальное давление, возникающее во время расслабления сердца ( в состоянии покоя). Результаты артериального давления измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), сначала записывается систолическое давление, а затем – диастолическое (например, 120/80 мм рт. ст.).

Таким образом, в медицинской науке принято считать, что люди, давление у которых хотя бы два раза было зафиксировано  выше отметки 140/90 мм рт. ст., являются больными  артериальной гипертонией. Такой категории людей необходимо безотлагательно пройти лечение гипертонии. Особую группу «риска» составляют больные сахарным диабетом. Мероприятия по снижению давления необходимо проводить, когда оно достигает отметки 130/80 мм рт. ст., потому, что их заболевание уже чревато риском заболевания сердца.

Методы лечения артериальной гипертонии

Специалисты рекомендуют таким пациентам придерживаться здорового образа жизни, а также прописывают гипотензивные (понижающие давление) лекарственные препараты. В данном случае очень важно ликвидировать факторы, провоцирующие высокое артериальное давление.

Изменения образа жизни

Прежде всего, необходимо осуществлять жесткий контроль нормального образа жизни пациента. Для этого предусмотрено проведение  комплекса мер и мероприятий. В первую очередь это:

• жесткое ограничение при употреблении алкогольных напитков;
• бороться с избыточным весом;
• высокая физическая активность; 
• снижение потребления жиров и соли в пищу;
• сбалансированное питание, увеличение потребления овощей и фруктов;
• полный отказ  от курения
• стрессоустойчивость – умение противостоять нервным перегрузкам.

Лекарственные препараты

В случае необходимости  снижения артериального давления врачи могут назначить лекарственные средства. Новейшие гипотензивные препараты могут по-разному влиять на организм, снижая артериальное давление. Одни параллельно способствуют выводу  из организма соли и лишней жидкости,  другие содействуют замедлению частоты сокращений сердечной мышцы, третья группа – оказывает расширяющее и расслабляющее действие на кровеносные сосуды.  К сожалению, для того, чтобы снизить давление у некоторых пациентов, необходимо применять сразу несколько препаратов. Однако и этого бывает недостаточно для успешного лечения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты обладают неконтролируемой гипертонией, которая еще называется  «резистентная гипертония». У таких людей  артериальное давление выше допустимого уровня, несмотря на применение сразу нескольких  гипотензивных препаратов, в том числе и диуретика (мочегонный препарат). При таком виде артериальной гипертонии  необходимо  активное наступательное лечение, чем соблюдение здорового образа жизни и прием лекарственных препаратов. 

Система ренальной денервации Symplicity

Ренальная денервация – это малоинвазивная процедура, проводимая с использование катетеризации, которая оказывает лечебное воздействие на симпатические нервы, связанные с почками, а также расположенными в стенках почечных артерий. Данные нервы входят в симпатическую нервную систему, которая влияет на работу основных органов, которые регулируют артериальное давление: сердце, кровеносные сосуды, почки, мозг.

По данным Международного симпозиума Charing Cross, который состоялся в Лондоне в апреле  2013 года, ренальная денервация обеспечивает:

• снижение давления на 30-40 мм РТ. ст;
• уменьшение дозы или полный отказ  от применения медикаментозных препаратов;
• уменьшение тахикардии на 15-20 уд;
• повышение фракции сердечного выброса на 10-15%;
• снижение уровня глюкозы крови у больных сахарным диабетом.

В основе системы ренальной денервации Symplicity лежит методика, которая носит название «денервацией почечных артерий». При ее применении   гиперактивные почечные нервы избирательно «успокаиваются», в результате чего в почках снижается уровень выработки гормонов, которые повышают артериальное давление. Кроме того, происходит процесс защиты кровеносных сосудов, сердца и почек от дальнейших повреждений.  

Система ренальной денервации Symplicity является инновационным методом лечения гипертонии и обладает рядом преимуществ, в том числе:

• стабильное и существенное понижение артериального давления;
• данная процедура является абсолютно безопасной и проводится в кратчайшие сроки,
• нет необходимости в применении общего наркоза;
• пациент быстро идет на поправку, при этом осложнения минимальны или вовсе отсутствуют.

Почему этот метод работает?

В свое время для того, чтобы снизить высокое артериальное давление, требовалось пересечь симпатические нервы, примыкающие к почке, т.е. проводилась открытая хирургическая операция. Данный вид операционного вмешательства обладал высокой эффективностью – хорошо снижал артериальное давление, но вызывал серьезные осложнения. Потому от данного метода полностью отказались, заменив лечение гипертонии более дешевыми и доступными гипотензивными препаратами.

Рис. 1. Гиперактивность нервов между головным мозгом, сердцем и почками может повышать артериальное давление. Система ренальной денервации Symplicity предназначена для того, чтобы избирательно «успокоить» гиперактивные почечные нервы и снизить артериальное давление.

Эффективность ренальной денервации с использованием системы Symplicity аналогична неселективной симпатэктомии (эффективное снижение артериального давления). К тому же Система Symplicity является прогрессивным, более безопасным инвазивным методом, позволяющим избирательно проводить хирургическое вмешательство.  А, следовательно, уменьшается процент риска возможных осложнений  и нежелательных последствий. Таких результатов нельзя добиться, применяя традиционные гипотензивные препараты. 

Как работает этот метод?

В систему Symplicity входит небольшой терапевтический катетер и генератор с автоматическим управлением подачи энергии. Данный вид лечения артериальной гипертонии проводится без открытого хирургического вмешательства. Для проведения процедуры производится в месте доступа в артериальное русло, через который и подается энергии (8 Вт), как в карманном фонарике. Это необходимо, чтобы  разрушить нервы и таким образом  снизить артериальное давление.

Рис. 2. Через катетер Symplicity в 4-6 точек внутри каждой почечной артерии подаются   ВЧ-импульсы, которые должны разрушить нервы и снизить артериальное   давление.

Ранние результаты лечения артериальной гипертонии

Система денервации почек Symplicity доказала свою состоятельность и эффективность. Специалисты активно представляют и позиционируют ее  международных медицинских конференциях,  в периодических специализированных медицинских изданиях. В одном из глобальных  исследований половина пациентов с артериальной гипертонией принимали лекарственные препараты и вели здоровый образ жизни. Другая половина также принимала лекарственные средства, но при этом им провели  ренальную денервацию системой Symplicity. У пациентов первой группы,  отмечалось сохранение такого же уровня артериального давление, или даже его повышение на 1 мм рт. ст.  В группе пациентов, перенесших ренальную денервацию, наоборот,  наблюдалось снижение систолического артериального давления на 32 мм рт. ст. Но при этом у обследуемых пациентов обеих групп не зафиксировано серьезных осложнений или  нежелательных негативных проявлений.

Возможный риск

Вмешательства, проводимые  с использованием катетеризации бедра для получения доступа к артериям, очень часто применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Инновационный подход в данном случае – использование слабых импульсов электроэнергии для проведения вмешательства. Процент возможных осложнений при ренальной денервации очень низкий, потенциальный риск, обусловленный данным вмешательством,  не больше, чем типичный риск для всех аналогичных диагностических процедур, в ходе которых применяется катетеризация  артерий. Среди них –   понижение или повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма (к примеру, замедление сердцебиения), повреждение артерии, при котором может быть проведено хирургическое вмешательство, осложнения, вызванные использованием контрастного вещества при вмешательстве,  осложнения или обусловленные введением седативных препаратов и анальгетиков.

Кроме того, ренальная денервация может нести еще и риск различных осложнений, которые наблюдаются очень редко (повреждения почечной артерии и  почек, контрастное и быстрое снижение артериального давления, чреватого определенными осложнениями, приступы боли, возникновение  инфекций, ожоги кожного покрова, проявление белка или крови в моче и другие нарушения. При всем этом высококвалифицированные специалисты, осуществляющие данную процедуру, стремятся свести к нулю возможные риски.

Чего ожидать в ходе ренальной денервации с использованием системы Symplicity?

Ваш лечащий врач может определить, приемлем ли для Вас такой метод лечения, как ренальная денервация с использованием системы Symplicity, изучив ваш анамнез, результаты анализов и клиническую картину.

Описание ренальной денервации

Данный вид вмешательства, как правило, проводят в клинике, в специально оборудованном отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения. Сама процедура обычно осуществляется за 40 – 60 минут. Перед ее проведением пациенту устанавливают внутривенный катетер, предназначенный  для введения лекарственных препаратов и жидкостей, далее проводится мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений пациента. Следующий этап – проведение местной анестезии на бедре.  В ходе данного вмешательства нет необходимости в проведении общей анестезии, но возможно потребуется введение седативного средства. Это нужно для того, чтобы организм расслабился, возможно, потребуется введение анальгетиков во избежание болевых ощущений.

Далее врач в артерию на бедре вводит короткий полый катетер. Через этот проводник впоследствии проводится более длинная – так называемый проводниковый катетер. Именно он будет служить проводником для системы Symplicity. Через катетер в кровь вводится специальное контрастное вещество для того, чтобы врач мог увидеть артерии на рентгеновском мониторе и контролировать их состояние во время проведения вмешательства.  После того, как проводниковый катетер помещен в артерию, питающую одну из почек, врач  приступает к лечению, посылая  радиочастотные импульсы в различные точки артерии. При этом каждый импульс подается около двух минут.  Далее аналогичная процедура повторится с другой почкой.  После проведения необходимого лечения проводниковый и терапевтический катетеры извлекаются из артерии, на это место накладывается повязка.  

Послеоперационный уход

После проведения данной процедуры вас снова поместят в отделение, где несколько часов вы будете находиться под бдительным надзором медсестры, которая станет следить за вашим состоянием.  По возвращении в палату вы уже сможете принимать пищу и воду, а также принимать посетителей. Вскоре вам разрешат передвигаться. Многие пациенты смогут покинуть больничную палату в короткие сроки. Время, проведенное в больнице, зависит от вашего состояния, самочувствия и решения врача о прекращении госпитализации.  

Контроль артериального давления

После проведения ренальной денервации необходимо вести здоровый образ жизни, а, следовательно, исполнять все назначения и рекомендации врача.  Полный отказ от курения. В процессе курения учащается пульс и повышается артериальное давление, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

Строгое ограничение употребления алкогольных напитков. Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков (более 3 рюмок), как правило, приводит к устойчивому повышению артериального давления.

Необходимость в увеличении физической активности. Врач может порекомендовать вам комплекс физических упражнений, учитывая ваши индивидуальные особенности. Регулярные занятия помогают снизить артериальное давление, а также уровень холестерина в крови, придерживаться нормального веса.  

Придерживайтесь здорового питания. Пища с низким содержанием жиров, холестерина и соли, но богатая белком и насыщенная свежими фруктами, овощами и злаками может помочь вам в нормализации  веса и контроле артериального давления и уровня холестерина. Также регулярные занятия сортом помогают справиться со стрессами, которых достаточно в современной жизни.

Полная стрессоустойчивость. Необходимо научиться  выдерживать стрессы. В этом вам смогут помочь современные расслабляющие методики специалисты утверждают, что правильное применение грамотных методик расслабления активно развивают способности человека противостоять стрессовыми ситуациями. К тому же, при этом снижается частота сердечных сокращений, Соответственно, артериальное давление, падает уровень гормонов стресса.

Прием препаратов, снижающих артериальное давление

Следует знать, что после проведения вмешательства, необходимо продолжить прием рекомендованных вашим врачом препаратов, так как данные лекарственные средства, способствующие снижению артериального давления, эффективны только при постоянном их приеме. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств без консультации с врачом. В противном случае артериальное давление не придет в норму. Если вас не устраивает данный препарат, обязательно обратитесь к врачу для того, чтобы подобрать новое лекарство.

Часто задаваемые вопросы

 Будут ли мои почки нормально функционировать после вмешательства?

Клинические исследования с использованием системы ренальной денервации БутрНсИу показали, что после вмешательства сохраняется нормальные функции почек, не наблюдается и осложнений, связанных с этим органом. Успешное проведение трансплантации почки также показывает, что эти почечные нервы, подвергшиеся вмешательству, никак не влияют на  нормальное функционирование почек. И даже, наоборот, устранение их излишней активности помогает понижать артериальное давление, тем самым  защищая почки, сердце и кровеносные сосуды от повреждений, вызванных артериальной гипертонией.

Насколько болезненно происходит вмешательство?

Сама процедура проводится абсолютно безболезненно. Место прокола мы подвергаем местной анестезии. К тому же, при необходимости  вам будут внутривенно введены анальгетики.

Как врач узнает, что катетер находится в правильном положении?

С этой целью используется метод рентгеноскопии. Кроме этого, через катетер вводится специальное контрастное вещество, попадающее в почечные артерии. Благодаря этому врач имеет возможность видеть контраст под рентгеновским аппаратом, соединенным с монитором, а, следовательно, контролировать перемещение устройств по артериям.

Предполагает ли данный вид вмешательства  имплантацию каких- либо устройств  в мой организм?

Данный вид вмешательства исключает наличие каких-либо  имплантатов.

Как долго  длится вмешательство?

Процедура проводится быстро. По времени данный вид вмешательства занимает примерно 40 – 60 минут.

Когда я смогу вернуться к нормальному образу жизни?

Как правило, это определяет врач конкретно для каждого пациента в отдельности. Многие наши пациенты возвращались к работе и привычной жизни в кратчайшее время.

Смогу ли я полностью прекратить прием гипотензивных препаратов после проведения процедуры?

Для этого необходимо обратиться к вашему лечащему врачу. Только он может решать вопрос о снижении дозы или полной отмены прописанных Вам препаратов. Помните, что прекращать прием лекарств без консультации у врача – недопустимо.