Атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение, операция

ЦЕНТР ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ ПРЕДЛАГАЕТ ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ ТАЗА И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ – ПРИМЕНЕНИЕ САМЫХ СОВРЕМЕННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК И ТРОМБОТИЧЕСКИХ МАСС.

Общие сведения

Атеросклероз сосудов нижних конечностей это серьезное заболевание,  которое характеризуется поражением сосудов нижних конечностей в связи с нарушениями циркуляции крови. Нередко данная болезнь может вызывать разнообразные трофические изменения тканей конечностей.

Лечение атеросклероза 

В последние годы при лечении атеросклероза артерий нижних конечностей широко применяются эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики –  стентирование (эндопротезирование) и  баллонная ангиопластика.

Специалисты в области ангиологии и сосудистой хирурги самых известных американских, европейских и российских обществ (РОАСХ , ACC/AHA, TASC, CIRSE) настоятельно рекомендуют рассматривать именно их в качестве метода лечения при окклюзиях (закупорках) артериального русла таза и нижних конечностей и сегментарных стенозах, вне зависимости от расположения очага поражения.

occlus sfa art 1 occlus sfa art 2 occlus sfa art 3 occlus sfa art 4

Рис. 1. Этапы эндоваскулярного стентирования при атеросклеозе поверхностной бедренной артерии (ПБА): а) окклюзия (закупорка) ПБА, б) реканализация окклюзии артерии с помощью проводника, в) имплантация внутрисосудистого стента9расширителя) в пораженный сосуд, г) после вмешательства —  проходимость артерии полностью восстановлена.

occlus iliac art 1 occlus iliac art 2

Рис. 2. Эндоваскулярное стентирование при атеросклеротическом поражении артерий таза: а) стеноз общей подвздошной артерии (стрелка), тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии (двойная стрелка), б) после вмешательства — проходимость артерий таза полностью восстановлена (стрелки).

Подавляющее большинство специалистов из многих стран мира рекомендуют в экстренных случаях, когда болезнь чревата ампутацией конечности, в первую очередь выполнять именно эндоваскулярное вмешательство при любых, даже самых запущенных формах  атеросклероза сосудов нижних конечностей, полагаясь, что проходимость артерий будет сохраняться на протяжении 12 – 24 месяцев после операции. Основанием для этого служит тот факт, что осуществляется процесс стремительного устранения клинических симптомов. К тому же, эндоваскулярная операция позволяет в дальнейшем, при необходимости, проводить повторные чрескожные интервенции или традиционные сосудистые вмешательства. 

Многолетняя врачебная практика показывает, что, несмотря на значительную результативность эндоваскулярных способов лечения данного заболевания,  в некоторых клинических случаях рентгенохирургические вторжения невозможны по ряду объективных причин. Так, по данным прогрессивного конгресса Charing Cross, который состоялся в Лондоне в мае 2013 года, стало очевидно, что традиционное эндоваскулярное стентирование артерий в подколенной зоне и на бедре, если пациент впоследствии активно двигается, в 10 – 30% случаев может привести к определенным осложнениям, что сопровождается поломками металлического стента (расширителя) или к рестенозу. Учитывая данные неоспоримые факты, более 80% участников вышеупомянутого конгресса выступили против вживления классических внутрисосудистых стентов в артерии нижних конечностей.

Принимая во внимание рекомендации лучших специалистов в области эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей, профессор С.А.Капранов и его команда в своей хирургической практике применяют только современнейший инструментарий для возобновления функций проходимости сосудов. Их использование гарантирует  сохранение тканей организма больного, при этом имплантация внутрисосудистых протезов не требуется, а положительный клинический результат неоспорим в 93% случаев. Специалисты центра эндоваскулярной хирургии стремятся добиваться не видимого «косметического» результата после вмешательства, а максимально восстанавливать проходимость собственных сосудов пациентов.

Инновации в лечении

При лечении атеросклероза поражения артерий таза и нижних конечностей специалисты центра эндоваскулярной хирургии, используют самые современные эндоваскулярные устройства, которые предназначены для устранения главной причины данной болезни – тромботических масс и атеросклеротических бляшек. Это, прежде всего, системы  TurboHawk (USA) и AngioJet (USA)  для атерэктомии и Ocelot (USA) – используется при восстановлении проходимости протяженных окклюзий сосудов. Все они  приобрели признание на международных конгрессах по эндоваскулярной хирургии в 2010 — 2013 годах.

jet iliac 1 jet iliac 2

Рис. 3. Эндоваскулярная тромбэктомия из подвздошных артерий системой AngioJet : а) тромбоз наружной подвздошной артерии (стрелки), б) после вмешательства — проходимость артерии полностью восстановлена (стрелки), при этом  имплантация стента не нужна!

turbo hawk

turbo hawk cheme

Рис. 4. Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов: а) увеличенное изображение карбонового ножа внутри катетера, б) катетер проводят через зону поражения артерии, в) при продвижении катетер срезает атеросклеротические бляшки, г) срезанные атероматозные массы попадают в конус-накопитель катетера.

turbo hawk 1 turbo hawk 3 turbo hawk 2

turbo hawk 4 turbo hawk 5

Рис. 5. Эндоваскулярная атерэктомия из артерий нижних конечностей: а) окклюзия поверхностной бедренной артерии, б) катетер-атерэктом срезает бляшки внутри сосуда, в) после вмешательства проходимость сосуда полностью восстановлена — ИМПЛАНТАЦИЯ СТЕНТА НЕ НУЖНА!, г-д) срезанные атероматозные массы внутри катетера и после их извлечения.

Примечательно, что даже в таких критических ситуациях, когда во время проведения  данного метода лечения необходима дилатация (расширение) или  имплантация (вживление) внутрисосудистых стентов, профессор С.А.Капранова и его коллеги используют только ультрасовременные материалы – специальные баллонные катетеры с лекарственным покрытием. Это позволяет усилить лечебный эффект в некоторых случаях на 32-56%. Кроме того, эндоваскулярные протезы имеют длительный срок гарантии – 5 лет.

Стоимость операции:

Вид вмешательсваСтоимость
атеросклероз сосудов нижних конечностей (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование артерий таза, верхних и нижних конечностей)120.000 – 280.000 руб.

Диапазон цен лечения и его окончательная стоимость зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т.п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже за минимальную стоимость, Вы получаете полноценную профессиональную помощь.