ЦЕНТР ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ ПРЕДЛАГАЕТ ИННОВАЦИОННЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ – ЭМБОЛИЗАЦИЯ АРТЕРИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ЭПА).
Симптомы аденомы простаты
Аденома простаты (ДГПЖ) – заболевание, характеризующееся наличием доброкачественного новообразования в области предстательной железы вокруг мочеиспускательного канала, которое вызывает сдавливание мочевого пузыря и, как следствие, расстройство процесса мочеиспускания.
Характерно, что данный процесс протекает постепенно. Следствием его являются: увеличение времени, необходимого для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, ослабление напора струи при мочеиспускании, застойные процессы в почках и мочевом пузыре. Если же заболевание активно прогрессирует, то возможно сильные затруднения при мочеиспускании или, вообще, острая задержка мочи.
На сегодняшний день не удалось до конца определить все причины, которые вызывают аденому простаты. Однако ведущие специалисты в данной области, выказывают мнение, что эта болезнь связана с гормоном тестостерона. Аденома простаты – заболевание, которое встречается достаточно часто. От него страдает порядка 30-40 %мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж, и около 75-90 % сильной половины человечества в возрасте от 65 лет и старше.
Тем не менее, аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль, в отличие от рака простаты, так как клетки аденомы лишены возможности злокачественного роста и не могут образовать метастазы. И все же, данная болезнь опасна вызываемыми ей осложнениями.
Наиболее частые осложнения аденомы предстательной железы:
1. Острая задержка мочеиспускания. Одно из самых распространенных осложнений аденомы простаты при ее течении. Данный негативный процесс проявляется в процессе употребления алкогольных напитков, определенной группы лекарств. Его возникновение возможно после перенесения пациентом полостных операционных вмешательств, а также после пережитых стрессов. При этом происходит отек железы, в результате полностью перекрывается мочеиспускательный канал и , как результат, – процесс мочеиспускания невозможен. Самое главное в этой ситуации – обеспечить пациенту срочную экстренную медицинскую помощь.
2. Хроническая почечная недостаточность. К сожалению, данное осложнение становится одной из причин летального исхода при ДГПЖ и, как правило, появляется при продолжительном течении болезни или в запущенной ее форме.
3. Инфекции мочевых путей. Такие заболевания, как простатиты, циститы и пиелонефриты наблюдаются у пациентов при аденоме нередко. Они обычно спровоцированы тем, что в процессе застоя мочи в мочевом пузыре образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. При этом вышеуказанные инфекционные воспаления негативно влияют на протекание основной болезни и здоровье мужчин.
4. Образование камней. Также при аденоме не редки случаи камнеобразования в мочевом пузыре. Наличие камней в этом органе может быть и вовсе единственным симптомом аденомы предстательной железы.
Лечение аденомы простаты
На начальных стадиях протекания аденомы, когда хирургическое лечение противопоказано, обычно применяют лекарственную терапию с целью уменьшения непрерывно прогрессирующих симптомов болезни. В первую очередь больному назначают препараты, которые расслабляют гладкую мускулатуру мочевыделительных путей, тем самым облегчая процесс мочеиспускания. Комплексное лечение предполагает также проведение физиотерапию, которая позволяет снять воспалительные процессы, неизбежно возникающие при аденоме. Специалисты также проводят катетеризацию мочевого пузыря с регулярной периодичностью, особенно при запущенной форме аденомы простаты.
Неоперативные физиотерапевтические методы лечения аденомы простаты не получили широкого распространения из-за низкой эффективности.
Члены Международного комитета по лечению аденомы предстательной железы в 1993 году предложили шкалу симптомов IPSS для выбора методов лечения заболевания, которая основывается на суммарной оценке признаков нарушений при мочеиспускании. Согласно ей, можно определить наиболее оптимальные пути лечения. Таким образом, если сумма баллов не достигает отметки 8 – в лечении аденомы простаты нет необходимости, 9 – 18 баллов – требуется лекарственная и консервативная, свыше 18баллов – необходимо хирургическое вмешательство. Тем не менее, одним из действенных методов лечения, которые могут избавить мужчин от аденомы простаты, считается операция.
На сегодняшний день в медицинской практике имеется широкий спектр различных методов операций аденомы простаты.
1. Трансуретральная резекция (ТУР). Данный вид операции на сегодняшний день набирает все большую популярность в медицинской среде. В этом случае операция происходит через мочеиспускательный канал без разрезов. Но в этом случае возникают определенные ограничения. Масса самой аденомы не должна превышать 60 гр., а количество остаточной мочи – 150 мл. Проведение ТУР недопустимо при обнаружении у больного почечной недостаточности.
2. Аденомэктомия (открытая простатэктомия). Данный вид хирургического лечения аденомы простаты является самым распространенным, так как имеет небольшое количество противопоказаний. Такую операцию можно проводить, когда масса аденомы превышает 40гр., количество остаточной мочи свыше 150мл, а также при наличии многих осложнений аденомы предстательной железы.
3. Лазерная деструкция и лазерная абляция предстательной железы, вапоризация простаты. Данные методы считаются наиболее щадящими, так как в данном случае потери крови в период операции сведены к минимуму. Благодаря таким операциям становится возможным сохранение половой функции у мужчин и операционное вмешательство при большой массе аденомы.
На данном этапе все больше прогрессивных специалистов предпочитают использовать при лечении аденомы простаты малоинвазивные методы, т.к. при этом не требуется класть пациента «под нож», отсутствует необходимость нахождения больного под наркозом длительное время. Как следствие, процесс восстановления после операции проходит быстрыми темпами, улучшается самочувствие и здоровье пациента.
Основателями данного эффективного направления лечения аденомы простаты по праву считаются стали профессоры Francisco Cesare Carnevale (University of San Paolo, Brazil) и Joao Martins Pisco (University of Lisbon, Portugal). Уже в 2012 году данный вид малоинвазивного вмешательства стали стали активно внедрять в 70 медицинских центрах США и Европы.
Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора. С.А.Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭПА в лечении аденомы простаты по результатам участия в наиболее значимых международных конгрессах, которые проходили в последние 3 года.
Кроме прочего, один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова Б.Ю.Бобров на сегодняшний день единственным в России специалистом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши специалисты стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии. В связи с этим были четко определены показания к применению эмболизации артерий предстательной железы для различных групп больных.
Таким образом, при наличии угрожающей жизни человека, неотложной, так называемой ургентной ситуации, когда требуется требующих немедленное решение проблемы спасения жизни пациента (например, при острой задержке мочи и др.), специалисты центра эндоваскулярной хирургии считают целесообразным применять так называемую «португальскую» методику лечения. В связи с этим осуществляется катетеризация устья нижнепузырной артерии, последующая ее эмболизация, включая артерии, примыкающие к простате, специальными высокоэффективными несферическими эмболизационными препаратами нового поколения – Contour (Boston Scientific, USA), PVA (William Cook Europe, Denmark). При этом сама операция проводится на протяжении 15 – 20 минут с применением местной анестезии, и, что немаловажно, больной находится в стационарной клинике не более двух суток.
Если же проводится плановое лечение аденомы предстательной железы в Центре эндоваскулярной хирургии профессора. С.А.Капранова, специалисты при проведении лечения настаивают на использовании так называемой «бразильской» методики. Данная процедура довольно кропотливо, требует проведения микроваскулярой и избирательной катетеризации артерий предстательной железы микроинструментами, тщательной оценки различных анастомозов (сообщений) с другими органами. В этом случае применяют инновационные сферические эмболизационные частицы – (Embosphere, France). Подобная внутрисосудистая операция занимает достаточно длительный временной период – до 1,5 часов. Ее проводят только высококвалифицированные специалисты, прошедшие соответствующую специализацию, как правило, под местной анестезией в амбулаторных условиях. Иногда больной проходит эту процедуру в стационаре, при этом находясь там не более 24 часов.
Таким образом, накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярного лечения аденомы простаты позволяет утверждать, что в зависимости от выбора методики эмболизация артерий предстательной железы, квалификации специалистов, скрупулезности в выборе необходимого оборудования и инструментария, высокоэффективных эмболизационных препаратов, эффективности данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев. В данном случае устранение клинических симптомов заболевания происходит незамедлительно – в течение 1 – 2 суток. Кроме того, как показывают данные ультразвукового исследования и магнито-резонансной томографии, на протяжении 3– 6 месяцев после проведения ЭПА, опухоль уменьшается в своих размерах на 28 – 33%.
Об эффективности нашей работы можно судить, прочитав отзывы от двух недавних наших пациентов, в возрасте 64 и 73 лет, следующего содержания: «…Я вновь ощутил возобновление утренней эрекции…», «…Я стал снова обращать внимание на молодых женщин!».
Стоимость операции:
| Вид вмешательсва | Стоимость |
| аденома простаты (эмболизация простатических артерий) | 90.000 – 280.000 руб. |
Диапазон цен лечения и его окончательная стоимость зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т.п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже за минимальную стоимость, Вы получаете полноценную профессиональную помощь.
Автор: Капранов С.А
Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине
