Операция: аневризмы брюшной аорты

В центре эндоваскулярной хирургии проф.Капранова проводится устранение локального расширения аорты брюшной полости. Помощь каждому пациенту оказывают опытные профессионалы. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства, связанного с возникшей аневризмой.

Особенности аневризмы брюшной аорты

Аорта (магистральная артерия) – самый важный и крупный сосуд в организме человека. Именно он стремительно разносит кровь от сердца к органам. Расположена магистральная артерия вдоль позвоночного столба в грудной и брюшной полостях.

При ограниченном увеличении диаметра аорты в 2 и более раз говорят об аневризме.аневризма аорты

Под этим термином понимают локальное, патологическое расширение части магистральной артерии необратимого характера. Возникает оно при слабости стенок сосуда, обусловленной атеросклерозом, воспалительными или травматическими повреждениями. В результате сосуд превращается в растянутый мешок. Его стенки являются рыхлыми, склонными к расслоению.

Аневризма брюшной аорты – опасное заболевание. Оно несет как явную, так и скрытую угрозу для здоровья человека.

  1. Явная угроза. Разрыв с обширным и неконтролируемым внутренним кровотечением. Выживаемость пациентов в этом случае составляет 10%.
  2. Скрытая угроза. Данная опасность заключается в сдавливании соседних органов, нарушении их функций, развитии анемии или тромбоза.
Вид вмешательства Стоимость
Операция аневризмы брюшной аорты 300.000 – 730.000 руб.

Классификация аневризм аорты

 

классификация аневризмы аортыСуществует несколько официальных классификаций данной патологии.

Общая классификация.

По ней распределение всех аневризм аорты происходит на:

воспалительные, формирующиеся вследствие определенного воспалительного процесса в стенке сосуда,

невоспалительные, образованные из-за атеросклеротического поражения или травмы.

Сегментарная классификация.

Согласно ей выделяют виды патологических участков:

восходящего и нисходящего отделов,

дуги,

синуса Вальсальвы,

брюшной аорты,

грудной аорты

торакоабдоминальной части.

По морфологическому строению аневризм брюшной аорты они классифицируется на истинные, псевдоаневризмы (ложные) и расслаивающиеся.

При истинной патологии происходит истончение и выпячивание всех слоев сосудистой стенки аорты.

При псевдоаневризме в брюшной полости патология образуется в окружающей аорту соединительной ткани.

При расслаивании аневризму характеризуют по расхождению оболочек сосудистой стенки и затеканию крови между слоями.

Почему возникает аневризма

причины аневризмыПричин развития патологического состояния в брюшной полости множество.

 

Аневризма аорты может возникать при:

  • Атеросклерозе с отложением бляшек и повреждением эндотелия (внутренней выстилки сосуда).
  • Воспалительных изменениях сосуда брюшной стенки. Они возникают при туберкулезе, сифилисе, иных заболеваниях.
  • Грибковых поражениях стенок у пациентов с сепсисом, ВИЧ, наркоманов.

Выделяют и массу других причин возникновения патологии.

  • Патогенез
  • Чаще всего патологические изменения происходят в зонах с максимальным функциональным напряжением.
  • Высокая активность протеолитических катализаторов приводит к разрушению эластического каркаса аортальной стенки и дегенеративным изменениям стенки аорты неспецифической природы.
  • Уже сформировавшаяся аневризма имеет стопроцентную тенденцию к прогрессированию и увеличению. Это связано с тем, что давление растет пропорционально расширению аорты. Кровоток в измененной части становится турбулентным и значительно замедляется. Дистальные артерии получают лишь 45% крови от того объема, который находится в аневризме.

Симптомы аневризмы аорты

Вариабельность клинической симптоматики объясняется размерами и локализацией, протяженностью расширения и этиологией заболевания, которые разнятся в каждом случае.

Коварность аневризмы заключается в бессимптомном течении либо наличии весьма скудной симптоматики. У таких пациентов аневризма может быть обнаружена лишь случайно при профилактических обследованиях.

Симптоматика аневризмы аорты разной анатомической локализации:

Локализация аневризмы Клинические проявления Причины симптомов
Аневризма брюшной аорты — постоянные или преходящие разлитые боли распирающего характера в месте проекции брюшной аорты;

— отрыжка;

— тошнота, рвота;

— тяжесть, дискомфорт в эпигастральной области;

— сильная пульсация в животе;

— ощущение переполнения желудка;

— дисфункция кишечника;

— боли в пояснице;

— онемение нижних конечностей с похолоданием кожи;

— потеря массы тела.

Симптомы патологии связаны с компрессией расширенной частью сосуда кардиальной области желудка, 12-перстной кишки, а также вовлечением в патологию висцеральных артерий.
Аневризма восходящего отдела грудной аорты — сердечные боли или боль за грудиной;

— одышка;

— головокружение;

— тахикардия;

— отечность тканей лица и верхней части тела при больших размерах аневризматического мешка.

Клиника объясняется сдавлением венечных артерий, а также недостаточностью кровообращения.
Аневризма дуги аорты — расстройство глотания;

— сухой кашель;

— осиплость голоса;

— слюнотечение;

— брадикардия;

— одышка;

— стридорозное (шипящее, свистящее) дыхание;

— застой в легких, пневмонии.

Симптомы обусловлены компрессией пищевода или легких и бронхов, пережатием возвратного и блуждающего нервов.
Аневризма нисходящего отдела грудной аорты — боль в лопатке или левой руке;

— ишемия спинного мозга;

— парезы и параплегии;

— дегенерация, узурация и смещение позвонков с формированием кифоза;

— невралгии.

Раздражение симпатического периаортального сплетения, вовлечение межреберных артериальных сосудов, компрессия позвонков и нервных окончаний.
Аневризма синуса Вальсальвы — чаще протекает без симптомов;

— нарушение сердечного ритма разного характера.

Сдавление проводящих путей сердца.
Аневризма торакоабдоминальной части аорты — разлитые боли, иррадиирущие в межлопаточную области, шею, плечи;

— упорная артериальная гипертензия;

— тахикардия;

— одышка;

— кашель;

— кровохарканье;

— ослабление пульса.

Симптомы обусловлены сдавлением соседних нервных структур аневризматическим мешком, а также нервными импульсами при расслоении стенки сосуда.

Диагностика патологии

Основная проблема диагностики заключается в бессимптомном течении заболевания. Наиболее благоприятный исход наблюдается при обнаружении аневризмы на ранней стадии, до достижения диаметра поражения аорты 5,5 см.

диагностика аневризмы аортыВо время осмотра и прослушивания врач отмечает систолические шумы. Пальпаторно аневризмы брюшной аорты ощущаются в виде пульсирующего образования.

При диагностике патологии показательными являются рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. При поиске расширения брюшной аорты назначается обзорная рентгенография. Диагностика аневризмы восходящего отдела аорты проводится при помощи эхокардиографии. В иных случаях проводится УЗДГ (УЗДС) аорты.

Компьютерная томография позволяет точно определить локализацию и анатомические особенности растянутых стенок, выявить наличие тромботических масс.

Заключительный этап диагностики в обязательном порядке включает аортографию, которая определяет протяженность и размеры расширения, отношение выпячивания к соседним органам и анатомическим структурам.

 

По результатам комплексного обследования пациента принимается решение о тактике лечения аневризмы и необходимости оперативного вмешательства.

Осложнения патологии

  • Разрыв аневризмы с развитием острого массивного кровотечения. Данное осложнение является самым грозным. Оно заканчивается смертью пациента.
  • Отрыв тромботических масс. Такое осложнение способствует формированию окклюзии сосудов ног.
  • Тромбоз артерий почек. Это осложнение приводит к развитию артериальной гипертензии.
  • Тромбоз мозговых артерий. Такое осложнение заканчивается инсультом.

Аневризма брюшной аорты имеет и иные осложнения. Все они способны стать причиной серьезных проблем со здоровьем и даже смерти пациента.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Медицинское наблюдение. Если аневризма не прогрессирует, достаточно контроля со стороны профессионала. Для профилактики назначают гипотензивную и антикоагулянтную терапию. Также выписываются препараты для нормализации уровня холестерина.

Медикаментозное лечение. На данный момент эффективных методик не существует. Аневризмы невозможно устранить таблетками или инъекциями. Можно лишь предупредить развитие осложнений.

Хирургическое лечение.

Показаниями для операции на аорте являются:

аневризмы диаметром более 4 см,

увеличения патологического участка.

стентирование аортыДля хирургического лечения аневризмы брюшной аорты используют 2 методики.

  1. Открытое сосудистое вмешательство.
  2. Эндоваскулярное протезирование или стентирование аорты.

Рассмотрим особенности обеих методик лечения аневризмы.

Открытое вмешательство

Такая операция включает иссечение патологически измененного участка магистрального сосуда. Она включает замещение дефекта сосудистым протезом. Во время операции пациент находится в глубоком наркозе и переводится на искусственное кровообращение. Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. После операции на брюшной полости обязательно пребывание в отделении интенсивной терапии.

Плановое открытое вмешательство на брюшной полости не может быть проведено при отягощенном статусе пациента. Для экстренной операции при разрыве аорты противопоказаний нет.

Летальность при плановых вмешательствах по поводу аневризм аорты составляет 7-10 %.

Стентирование аневризмы

Такая операция является высокотехнологичной. Она проводится с использованием малоинвазивной методики. В пораженную часть аорты устанавливается каркасный эндопротез. Доступ к пораженной части аорты проводится через небольшой разрез на передней поверхности бедра, посредством которого хирург попадает в бедренную артерию. После этого обеспечивается восстановление аорты.

Стентирование занимает 1-3 часа. Обычно используется местное обезболивание. После операции пациент наблюдается в отделении интенсивной терапии около 1-2 суток. Восстановительный период составляет 3-5 дней.

Летальность во время операции по стентированию составляет около 1 %.

Прогноз и профилактика аневризмы аорты

Аневризма аорты в любой момент может разорваться. Прогноз после операции благоприятный! Около 65-70 % прооперированных пациентов живут 5 и более лет.

Профилактика аневризм аорты заключается в регулярном, профилактическом посещении врача.

Если же наблюдаются схожие с аневризмой аорты симптомы – откладывать посещения врача нельзя!

Лечение в центре профессора Капранова

Хотите предупредить разрыв аневризмы аорты? Готовы к операции? Обращайтесь по личным телефонам Сергея Анатольевича:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Профессор Капранов расскажет об особенностях брюшной аорты, о том, как будет проходить операция.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых принимает врач. Вас также проконсультируют по вопросам операции аневризмы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Нет комментариев