Лечение ишемической болезни сердца

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение ишемической болезни сердца. Опытные специалисты помогут избавиться от симптомов и причины заболевания. Клинику для вмешательства на сердце пациент может выбрать самостоятельно.

Стоимость хирургических операций:

Вид вмешательсва Стоимость
ишемическая болезнь сердца (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование коронарных артерий)  90.000 – 380.000 руб.

 

Основные особенности, причины и симптомы ишемической болезни сердца

ишемическая болезнь сердца

Ежегодно около 1,2 миллиона жителей России умирают от того или иного заболевания сосудистого русла и сердца. Особенно опасной является ишемическая болезнь сердца (коронарная, ИБС).

Патология относится к группе сердечных, развивающихся вследствие дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и той долей кислорода, которая доставляется сердцу по сосудам с кровью. Коронарная болезнь заключается в нарушении скорости и качества кровотока в коронарных артериях, питающих сердечную мышцу.

Факторы риска:

  1. Немодифицируемые.

  2. Модифицируемые.

Рассмотрим их особенности.

Немодифицируемые факторы:

  1. Возраст старше 55 лет. В этой группе населения ишемическая патология сердца диагностируется чаще всего.

  2. Мужской пол. До менопаузы женский организм защищен действием эстрогена, положительно влияющего на сердце и сосуды.

  3. Расовая принадлежность. Жители Европы имеют в несколько раз большие риски заболеваемости, нежели лица негроидной расы.

  4. Наследственность. Риск ИБС значительно повышается в случаях, когда у родителей в анамнезе был инфаркт миокарда либо внезапная смерть от заболевания.

Модифицируемые факторы

Различают внешние и внутренние модифицируемые факторы:

  1. Лишний вес, особенно в стадии ожирения, обусловленный пищевым поведением человека. По статистике, большая половина человечества в возрасте от 45 лет имеет лишний вес. Преобладание в рационе жирной и высококалорийной пищи негативно влияет на сосуды и повышает риск патологий ССС.

  2. Артериальная гипертензия. Вследствие повышенного АД развивается гипертрофия мышечного слоя левого желудочка сердца, что выступает независимым, прогностически неблагоприятным фактором риска ИБС.

  3. Недостаточная физическая активность, или гиподинамия. По статистическим данным, ишемическая болезнь в четыре-пять раз чаще развивается у мужчин до 40-50 лет, занимающихся легким физическим трудом. Стоит отметить, что высокий риск ишемической болезни имеется и у спортсменов, которые после ухода из профессионального спорта не сохраняют должной физической активности. Сахарный диабет, в 2 раза увеличивающий риск ИБС. Атеросклероз сосудов, имеющий место у людей с СД в анамнезе более 10 лет, приводит к инфаркту – основной причине смерти таких пациентов.

  4. Курение. Средний показатель укорочения жизни курильщиков – 7 лет. Однако наличие параллельных факторов риска (гиподинамия, ожирение, гипертония) значительно увеличивает эту печальную цифру. В крови курильщика имеется повышенная доля окиси углерода, снижающей количество жизненно важного кислорода. А никотин вызывает спазм артерий, способствуя таким образом повышению АД.

  5. Повышенная свертываемость крови, формирующая базу для тромбоза коронарных артерий и приводящая к хронической и острой недостаточности сердечного кровообращения. Тромбоз автоматически способствует росту бляшек атеросклеротической природы в артериях сердца.

  6. Эмоциональная нестабильность и стресс. Пребывание организма в хроническом стрессе приводит в повышению давления и нагрузки на миокард. Доставка кровяным руслом кислорода и питания к сердечной мышце значительно ухудшается, а на пиках эмоциональных переживаний гипоксия миокарда находится на пограничных значениях. Чрезмерно эмоциональные люди, пропускающие через себя все психотравмирующие ситуации, гораздо чаще других уходят из жизни от сердечного приступа и инфаркта миокарда.

  7. Метаболический синдром — это патогенетический симптомокомплекс, способствующий увеличению заболеваемости патологиями, ассоциированными с атеросклерозом (ИБС, инсульт и инфаркт)и сахарным диабетом.

Обязательным условием развития метаболического синдрома является наличие у больного абдоминального ожирения: для мужчин окружность по талии> 94 см, для женщин> 80 см) в сочетании с двумя (диагностический минимум) и более показателями:

— крови: триглицериды> 1,7 ммоль/л, липопротеиды ВП <1,03 ммоль/л у мужчин и <1,29 ммоль/л у женщин, повышение глюкозы крови в венозной плазме при измерении натощак> 5,6 ммоль/л;

— рост систолического АД> 130 мм рт. ст., а диастолического> 85 мм рт. ст.;

— диабет 2 типа.

Симптомы болезни и классификация патологии

1. Внезапная коронарная смерть.

Данная форма течения является наиболее тяжелой. Смерть наступает мгновенно либо в течение 1-6 часов после начала приступа. Патология требует немедленной реакции. При обнаружении любого из симптомов следует сразу же вызвать скорую помощь. Лечением должны заниматься профессионалы. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации. Следует понимать, что это может стать причиной смерти пациента в первые же часы после приступа.

 

Внешние модифицируемые факторы Внутренние модифицируемые факторы

Лишний вес, особенно в стадии ожирения, обусловленный пищевым поведением человека. По статистике, большая половина человечества в возрасте от 45 лет имеет лишний вес. Преобладание в рационе жирной и высококалорийной пищи негативно влияет на сосуды и повышает риск патологий ССС.

Артериальная гипертензия. Вследствие повышенного АД развивается гипертрофия мышечного слоя левого желудочка сердца, что выступает независимым, прогностически неблагоприятным фактором риска ИБС.
Недостаточная физическая активность или гиподинамия. По статистическим данным, ишемическая болезнь в четыре-пять раз чаще развивается у мужчин до 40-50 лет, занимающихся легким физическим трудом. Стоит отметить, что высокий риск ишемической болезни имеется и у спортсменов, которые после ухода из профессионального спорта не сохраняют должной физической активности. Сахарный диабет, в 2 раза увеличивающий риск ИБС. Атеросклероз сосудов, имеющий место у людей с СД в анамнезе более 10 лет, приводит к инфаркту, основной причине смерти таких пациентов.
Курение. Средний показатель укорочения жизни курильщиков – 7 лет. Однако наличие параллельных факторов риска (гиподинамия, ожирение, гипертония) значительно увеличивает эту печальную цифру.

 

В крови курильщика имеется повышенная доля окиси углерода, снижающей количество жизненно важного кислорода. А никотин вызывает спазм артерий, способствуя таким образом повышению АД.

Повышенная свертываемость крови, формирующая базу для тромбоза коронарных артерий и приводящая к хронической и острой недостаточности сердечного кровообращения. Тромбоз автоматически способствует росту бляшек атеросклеротической природы в артериях сердца.

Эмоциональная нестабильность и стресс. Пребывание организма в хроническом стрессе приводит в повышению давления и нагрузки на миокард. Доставка кровяным руслом кислорода и питания к сердцу значительно ухудшается, а на пиках эмоциональных переживаний гипоксия миокарда находится на пограничных значениях. Чрезмерно эмоциональные люди, пропускающие через себя все психотравмирующие ситуации, гораздо чаще других уходят из жизни от сердечного приступа и инфаркта миокарда.

Метаболический синдром — это патогенетический симптомокомплекс, способствующий увеличению заболеваемости патологиями, ассоциированными с атеросклерозом (ишемическая болезнь, инсульт и инфаркт), и сахарным диабетом.

 

Обязательным условием развития метаболического синдрома является наличие у больного абдоминального ожирения: для мужчин окружность по талии> 94 см, для женщин> 80 см) в сочетании с двумя (диагностический минимум) и более показателями:

— крови: триглицериды> 1,7 ммоль/л, липопротеиды ВП <1,03 ммоль/л у мужчин и <1,29 ммоль/л у женщин, повышение глюкозы крови в венозной плазме при измерении натощак> 5,6 ммоль/л.

— рост систолического АД> 130 мм рт.ст., а

диастолического> 85 мм рт.ст.;

— диабет 2 типа.             

  

Симптомы:

  • острая боль за грудиной,

  • потеря сознания,

  • отсутствие пульсации артерий,

  • остановка дыхания,

  • расширение зрачков,

  • синюшность кожи.

2. Инфаркт миокарда

Данный вариант развития ишемической патологии также часто заканчивается смертью либо приводит к инвалидности. При этом варианте течения ИБС определенный участок миокарда лишается питания и кислорода, отмирает и не может сокращаться.

Основными симптомами инфаркта миокарда являются:

  • сильная, раздирающая боль за грудиной;

  • нехватка воздуха;

  • холодный липкий пот;

  • падение артериального давления;

  • тошнота, рвота;

  • панический страх, боязнь смерти.

В этом случае лечением также следует заниматься немедленно. При обнаружении любых симптомов следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

3. Cтенокардия.

Различают несколько форм патологии:

  1. Стенокардия напряжения. Боль провоцируется любыми нагрузками.

  2. Нестабильная стенокардия. Боль имеет характер приступов во время обычной деятельности.

  3. Вазоспастическая стенокардия. Данная болезнь характеризуется внезапными ночными и утренними приступами.

К основным симптомам патологии относят:

  • давящую, сжимающую боль, тяжесть и давление;

  • холодный пот;

  • выраженную слабость;

  • страх смерти;

  • недостаток воздуха.

С этим заболеванием некоторые пациенты живут всю жизнь. Тем не менее его можно считать одним из опасных.

4. Нарушения проводимости сердца и сердечного ритма.

Возникают под влиянием обменных и эндокринных процессов, на фоне интоксикации и применения ряда лекарств, а также структурных патологических изменений проводящей системы и при болезнях миокарда. Могут в итоге закончиться внезапной остановкой сердца.

Симптомы:

  • замирание и клокотание в груди;

  • головокружение, обмороки;

  • одышка;

  • постоянная слабость;

  • неадекватное поведение, провалы в памяти;

  • редкий пульс.

5. Сердечная недостаточность.

При этой болезни снижается сократительная функция сердца. Мышца утрачивает способность к обеспечению организма кровью. Обратите внимание на то, что в некоторых случаях сердечная недостаточность является врожденной.

Симптомы:

  • редкий пульс,

  • одышка,

  • обмороки,

  • бледность кожи;

  • отеки ног,

  • набухание шейных вен,

  • увеличение объема печени,

  • хрипы в легких.

6. Безболевая ишемия.

При такой болезни возникает высокий риск внезапной смерти. Симптомы обычно маскируются под общее недомогание, могут отсутствовать. Специалисты используют в диагностике ишемической болезни сердца следующие методики:

  • холтеровское мониторирование,

  • функциональные нагрузочные тесты,

  • эхокардию.

7. Постинфарктный кардиосклероз.

Эта разновидность ишемической патологии развивается у людей, перенесших инфаркт миокарда. В редких случаях причиной являются дистрофия миокарда и травмы сердца.

К симптомами ишемической болезни сердца относят:

  • прогрессирующую одышку,

  • тахикардию,

  • отеки,

  • набухание вен шеи и др.

Диагностика

диагностика ишемической болезни сердца
Лабораторные исследования состоят из общих анализов, а также биохимического исследования венозной крови с определением липопротеинов, общего холестерина, триглицеридов, сахара, гемоглобина, АСТ и АЛТ.

Инструментальная диагностика заболевания включает электро- и эхокардиографию, пробу с нагрузкой, коронографию, суточное холтеровское мониторирование.

ИБС: терапия, особенности лечения, методики

Терапия является комплексной, включает несколько различных направлений.

Чтобы устранить коронарную болезнь сердца, необходимо:

  1. Отказаться от курения.

  2. Скорректировать уровень холестерина в крови (путем диеты и медикаментозной терапии).

  3. Обеспечивать достаточную физическую активность для полноценной работы сердца.

  4. Соблюдать диету. При ишемической болезни сердца следует исключить острую, жирную, соленую пищу. Необходимо включить в рацион птицу, морепродукты, овощи и фрукты. Также важно ограничить калорийность рациона.

Кроме того, лечению подлежит сопутствующая патология (гипертония, сахарный диабет и др.).

Медикаментозная терапия коронарной болезни сердца

Цель медикаментозной терапии – улучшение качества жизни пациента, профилактика тяжелых форм заболевания сердца, устранение неприятных симптомов, продление жизни. Препараты для лечения всегда подбираются индивидуально.

К сожалению, полностью освободить перекрытые атеросклеротическими бляшками сосуды сердца с помощью лекарственных средств невозможно.

Решить эту задачу может только хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

1. Коронарное шунтирование.

Данная методика лечения представляет собой сложное и объемное оперативное вмешательство, которое проводится на неработающем открытом сердце с подключением оперируемого к системе искусственного кровообращения и введением в общий наркоз. Патологическая артерия замещается здоровым сосудом.
Операция продолжается от 3 до 6 часов. После вмешательства пациента ожидает долгий восстановительный период. Шунтирование противопоказано при сердечной, легочной и почечной декомпенсации, неконтролируемой гипертензии, ожирении, некомпенсированном сахарном диабете и др.

2. Эндоваскулярное стентирование коронарных артерий.

Данный метод лечения ИБС считается наиболее перспективным во всем мире и активно практикуется в стентирование коронарных артерий
Данный метод лечения ИБС считается наиболее перспективным во всем мире и активно практикуется в зарубежных странах и в России. Способ позволяет спасти ослабленных пациентов и тех больных, которым противопоказано коронарное шунтирование.

Эндоваскулярное стентирование является сосудистым вмешательством.

Операция относится к атравматичным и безопасным методам хирургического лечения. Доступ к пораженной артерии осуществляется через проколы в коже, через которые по бедренной артерии проводящий катетер подходит к коронарным артериям. Все манипуляции от начала и до завершения вмешательства осуществляются под контролем рентгеновского наблюдения, тогда как пациенту вводится только местная анестезия.

Методы эндоваскулярной хирургии при лечении ИБС представлены стентированием и баллонной ангиопластикой, атерэктомией и тромболизисом.

Баллонная ангиопластика предполагает введение в сосуд специального баллона, раздувающегося и отодвигающего в стороны тромбы и бляшки. После этого в сосуд вводится стент, представляющий собой прототип сосуда из медицинской нержавеющей стали или специального сплава инертных металлов, способный расширяться и сохранять свою форму.

При атерэктомии происходит полное удаление атеросклеротической бляшки из сосуда.

Тромболизис заключается в удалении тромбов из просвета сосудов сердца.

Эндоваскулярное хирургическое лечение характеризуется минимальным риском осложнений, коротким восстановительным периодом и устойчивым и длительным эффектом от лечения.

Профилактика ишемической болезни сердца

Общие подходы к профилактике ишемической болезни основываются на трех основных правилах:

  1. Отказ от курения.

  2. Движение.

  3. Контроль массы тела.

ИБС может быть взята под контроль.

Болезнь сердца: эффективная терапия в центре проф. Капранова

Не хотите жить с ишемической болезнью сердца? Обращайтесь! Профессор Капранов обязательно поможет вам. Причем даже при минимальных расходах вы получите профессиональную медицинскую поддержку. Специалист подберет подходящую методику терапии. В кратчайшие сроки вы сможете пройти необходимое обследование.

На прием можно записаться по личным телефонам Сергея Анатольевича:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Также звоните в любую из клиник, в которых принимает хирург, и записывайтесь на прием для дальнейшего лечения у администраторов.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Нет комментариев