Сердечно-сосудистая хирургия


Лечение синдрома Лериша

В центре эндоваскулярной хирургии профессора Капранова проводится лечение синдрома Лериша. Опытные специалисты применяют современную методику. Вы сами можете выбрать клинику для проведения лечения.

Синдром Лериша: особенности патологи, ее причины и симптомы

Синдром Лериша является часто встречающимся хроническим заболеванием. Оно характеризуется сужением (до полного закрытия) просвета артерий нижних конечностей. Как правило, синдром обнаруживается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Сегодня патология встречается и у более молодых представителей сильного пола. Это обусловлено, в первую очередь, неправильным питанием, сидячим образом жизни и склонностью к вредным привычкам (в первую очередь к курению).

Заболевание опасно! Это обусловлено тем, что синдром может стать причиной инвалидизации молодых людей.

Почему возникает патология Лериша?

Факторами риска возникновения и развития заболевания являются:

  1. Курение.
  2. Сахарный диабет.
  3. Наследственные факторы.
  4. Нарушения липидного обмена.
  5. Повышенное артериальное давление.

Развиваясь, патология Лериша приводит к поражению еще и коронарных артерий, сосудов мозга. По этой причине на фоне заболевания могут возникать:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • инсульты,
  • хроническая ишемия мозга.

К основным симптомам, с которыми сталкиваются пациенты с синдромом Лериша, относят:

  1. Нарушение потенции. Признак заболевания проявляется достаточно ярко. Пациенты сталкиваются как с нарушением либидо, так и с отсутствием эрекции. Данный симптом возникает по причине нарушения кровотока в сосудах малого таза. Кроме того, при патологии снижается тонус мышц тазового дня. Со временем данное проявление заболевания становится все более ярким. Если сначала мужчины сталкиваются лишь с редкими случаями отсутствия сексуального желания, то с развитием патологии полностью пропадает эрекция.
  2. Перемежающуюся хромоту. Данный признак является основным. Хромота возникает из-за нарушения кровотока. В некоторых случаях пациенты страдают от болей при ходьбе. Дискомфорт может возникать и в покое. Обычно боль локализуется в области поясницы и ягодиц. Если закупоренными окажутся сосуды голеней и бедер, дискомфорт возникнет в нижней части ног.
  3. Отсутствие пульса на артериях нижних конечностей.

В некоторых случаях при синдроме Лериша возникают и боли в животе. Они также провоцируются стенозом сосудов.

Синдром характеризуется и следующими признаками:

  1. Выпадением волос.
  2. Нарушением роста ногтей.
  3. Бледностью кожных покровов, снижением их температуры.

Обратите внимание! Патология Лериша часто развивается бессимптомно. На начальных стадиях распознать ее можно только после тщательных исследований.

Очень важно вовремя обратить внимание на такие признаки патологии, как:

  • слабость в ногах и чувство онемения,
  • ощущение «мурашек»,
  • зябкость,
  • жжение в ногах.

После длительной ходьбы сильно болят ноги? Дискомфорт исчезает в покое? Вам обязательно следует пройти полное обследование.

Важно постоянно обращать внимание и на внешний вид ног. При заболевании конечности нередко становятся сначала бледными, а затем синюшно-багровыми.

Обратите внимание!

При обнаружении синдромов Лериша в запущенных стадиях у больных быстро нарастают гипоксия и ишемия, возникает гангрена. В этом случае проводится ампутация. Чтобы не допустить ее, важно как можно быстрее начать лечение.

Основные стадии заболевания

Выделяют 4 стадии синдромов Лериша:

  • 1 стадия. На этой стадии пациенты жалуются на слабость в ногах, небольшую хромоту и зябкость. Как правило, даже после короткого отдыха недомогания исчезают. По этой причине пациенты часто не обращаются к врачу. Они просто списывают все симптомы опасной патологии на усталость.
  • 2 стадия. Артерия сужается все сильнее. Это приводит к тому, что на коже появляются трофические изменения. Хромота может возникать при преодолении даже относительно небольших расстояний. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт уже при прохождении 200 метров.
  • 3 стадия. На этом этапе развития заболевания появляются выраженные изменения на коже, а боль становится постоянным спутником пациента.
  • 4 стадия. На этом этапе боль часто является нестерпимой. На ногах образуется большое количество язв, ткани подвергаются некрозу. Если не назначить лечение, разовьется гангрена. Ампутация ноги окажется неизбежной!

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов.

Сначала проводится обычный осмотр пациента. Врач осуществляет сбор анамнеза. Во время обследования специалист попытается прощупать пульс на артериях, осмотрит ноги.

Затем назначается лабораторное исследование. Обычно оно направлено на изучение таких важных параметров, как уровень глюкозы и липидного спектра. Обязательно назначается и коагулограмма.

С целью уточнения локализации и степени поражения сосудов применяются следующие методики:

  1. Ангиография.
  2. УЗИ сосудов.
  3. Аортография с введением контраста.

Чтобы оценить функциональность сосудов проводится тестирование на беговой дорожке.

Дополнительно перед лечением исследуют состояние артерий мозга, коронарных сосудов. Если они поражены, то будут подвергаться терапии в первую очередь.

Лечение

Занимаясь лечением синдрома, специалисты:

  1. Предупреждают развитие заболевания.
  2. Сокращают риски возникновения осложнений.

Консервативная терапия

Такая терапия направлена на улучшение кровообращения. Специальные препараты повышают тонус сосудов, расширяют их. Особое внимание уделяется и трофике тканей.

Важно!

Консервативная терапия может дать желаемый результат только при исключении всех факторов риска.

Пациенту следует:

  1. Отказаться от курения.
  2. Совершать регулярные недлительные прогулки.
  3. Постоянно следить за уровнем артериального давления.
  4. Придерживаться диеты с низким содержанием углеводов.

Все дополнительные рекомендации для повышения эффективности консервативной терапии даст врач.

Оперативное вмешательство

Такая терапия назначается при второй и более высоких стадиях заболевания. Перед любой операцией врач должен оценить состояние сосудов, различные операционные риски, показания и противопоказания к операции.

При синдроме Лериша вмешательства могут проводиться с применением такихметодик, как:

  1. Эндартерэктомия. Такая операция заключается в удалении бляшки. Сосуд либо ушивается либо замещается синтетическим материалом или собственными сосудами пациента.
  2. Протезирование. В этом случае пораженный участок удаляется. На его место устанавливается часть артерии пациента, взятая из другой области, или синтетический протез.
  3. Шунтирование. Данная методика применяется при крупных поражениях. Она подразумевает 2 пути устранения проблемы. В первом случае накладывается анстомоз. Он позволяет обойти измененный участок сосуда. Во втором случае применяется протез. Он полностью замещает место закупорки.
  4. Стентирование. Данная методика является самой современной и безопасной. Заключается она в использовании специального стента в виде полой трубки. Такая конструкция обеспечивает эффективное восстановление кровотока.

После любой операции пациенты применяют специальные препараты, предупреждающие дальнейшее появление тромбов.

Преимущества стентирования

Синдром Лериша является опасным заболеванием. Его лечением следует заниматься сразу же после обнаружения патологии.

Быстро осуществить терапию позволяет методика стентирования.

К ее достоинствам относят:

  1. Минимальную травматичность. Пациент может вернуться к обычной жизни уже через несколько дней после операции. Это связано с тем, что вмешательство проводится достаточно быстро и не подразумевает крупных разрезов. Для введения стента достаточно небольшого прокола мягких тканей.
  2. Быстрое восстановление пациента. В клинике вам придется находиться всего 1-2 дня. Инвалидизация при своевременном вмешательстве полностью исключается.
  3. Минимальный дискомфорт. Стентирование проводится под местной анестезией. При этом пациент не испытывает боли.

Стентирование в центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова: преимущества

  1. Профессионализм специалистов. Специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный опыт в области проведения вмешательств. Стентирование артерий они выполняют регулярно. Благодаря этому успешно решаются даже самые сложные задачи.
  2. Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведена операция.
  3. Оптимальная стоимость всех услуг. За стентирование вы не будете переплачивать. Стоимость услуг во многом зависит от комфортности обследования и его сроков, особенностей реабилитации. Все эти факторы не имеют прямого отношения к качеству самого вмешательства. Даже сэкономив, вы ничем не рискуете.
  4. Возможность обсуждения всех условий и особенностей операции. Вы всегда сможете заранее проконсультироваться со специалистом. Оперирующий хирург ответит на все ваши вопросы, расскажет об особенностях вмешательства, восстановлении после него.
  5. Внимательное отношение к каждому пациенту в ходе подготовки к операции, на этапе восстановления после нее.
  6. Возможность полноценного обследования. Прежде чем назначать операцию (стентирование), врач направит вас на диагностику. Это позволит исключить наличие противопоказаний.

Обращайтесь!

Для записи на прием к профессору Капранову звоните по телефонам:

  • +7 (495) 790-65-43,
  • +7 (495) 974-38-37.

Вы сможете в удобное время обсудить все тонкости проведения вмешательства. Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых проводятся процедуры по восстановлению проходимости сосудов. Специалисты ответят на все ваши вопросы и озвучат ориентировочную стоимость вмешательства.

Эндоваскулярная операция на брахиоцефальных артериях: цена

В центре эндоваскулярной медицины проводится лечение атеросклероза брахиоцефальных артерий. Для терапии применяется инновационная методика стентирования. Вы можете самостоятельно выбрать клинику для выполнения вмешательства.

Причины и симптомы заболевания

Атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при комплексном воздействии ряда факторов.

В их числе:

  1. Нарушение жирового обмена.
  2. Неудовлетворительное состояние стенок артерии, обусловленное снижением их эластичности.
  3. Наследственная предрасположенность.

К основным признакам атеросклероза брахиоцефальной артерии относят:

  • головокружения,
  • рассеянность,
  • эмоциональную лабильность,
  • синдром хронической усталости,
  • онемение пальцев рук и др.

Важно! На начальной стадии развития атеросклероз никак не проявляет себя. Именно поэтому очень важно регулярно проходить обследование.

Диагностика непроходимости брахиоцефальных артерий

Для постановки точного диагноза перед операцией проводится:

  1. Дуплексное сканирование сосудов.
  2. УЗИ.
  3. Триплексное сканирование.
  4. Ангиография.

При необходимости также назначается МРТ.

Во время комплексного обследования визуализируются крупные артерии, окружающие их ткани и мелкие сосуды. Благодаря этому специалист получает важные сведения, касающиеся:

  1. Наличия тромбов, расширений, стенозов, отслоек и др.
  2. Смыкания или проходимости просвета.
  3. Наличия различных деформаций.
  4. Эластичности и подвижности стенок артерии.
  5. Угрозы разрывов.

Как проводится лечение патологии?

Лечение атеросклероза может проводиться путем:

  1. Назначения различных лекарственных препаратов. Как правило, пациентам назначаются препараты, которые сокращают вязкость крови. Также рекомендуется и специальная диета. Она позволяет постоянно поддерживать оптимальный уровень холестерина.
  2. Хирургического вмешательства.

Операции могут проводиться с использованием 3 методик:

  1. Открытая. В этом случае патологический участок сосуда просто удаляется. Сразу же проводится ушивание артерии или ее протезирование.
  2. Эндоваскулярное вмешательство. Оно заключается во внедрении в патологический участок сосуда стента.
  3. Эверсионная каротидная. Такое вмешательство является открытым. В ходе него из сосуда удаляется бляшка. Целостность артерии восстанавливается.

Самым современным и малотравматичным методом лечения является стентирование.

Стентирование: основные особенности вмешательства

К достоинствам вмешательства относят:

  1. Отсутствие необходимости в применении общего наркоза. Операция проводится под местной анестезией.
  2. Быструю реабилитацию. После операции пациенту не нужно длительное время находиться в стационаре, ждать заживления ран.
  3. Отсутствие швов. Благодаря этому исключается риск инфицирования раны, образования гематом.
  4. Низкую смертность.
  5. Низкую вероятность возникновения осложнений.

Стентирование артерии не проводится при:

  1. Тотальной окклюзии сосуда.
  2. Сосудистых заболеваниях, которые препятствуют применению специальных эндоваскулярных инструментов.
  3. Выраженных патологиях, связанных с извитостью артерий.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится комплексное обследование. Обычно оно ограничивается выполнением КТ или МРТ. Благодаря таким методикам можно оценить динамику изменений после вмешательства на артериях. Если у пациента имеются различные сопутствующие заболевания, дополнительно обследуются иные органы и системы. Как правило, перед операцией назначаются ЭКГ, ЭхоКГ, консультации терапевта и других специалистов. Также все пациенты обязательно сдают анализ крови. За 2-3 дня до операции назначаются антиагреганты.

Как проводится операция на артерии?

Вмешательство выполняется под местной анестезией. Благодаря этому возможен мониторинг неврологического статуса пациента на протяжении всей операции. Для контроля работоспособности системы кровоснабжения, отслеживания скорости кровотока применяется специальное оборудование.

В оперируемую зону вводится обезболивающий препарат. Пациент находится в сознании. Он может выполнять все команды и рекомендации специалиста.

После этого проводится расширение артерий с применением специальных баллонов. Методом пункции магистральной артерии в сосуд вводится катетер. На нем закрепляется стент и баллон. Постепенно баллон раздувается в артерии. Пораженный сосуд благодаря этому принимает нужный (его нормальный) диаметр. Восстановленный просвет фиксируется. В артерии остается стент, выполненный в виде тонкой сетчатой трубочки. Все! Артерии ушиваются. Операцию можно считать завершенной.

Восстановление после вмешательства

Первые сутки пациент наблюдается оперирующим хирургом. Затем он может отправиться домой. В некоторых случаях пациент остается в стационаре на несколько дней. Общий период восстановления занимает не более 10-12 дней. После реабилитации пациент может вернуться к привычному образу жизни. Дополнительно назначаются различные препараты и даются специальные рекомендации.

Обратите внимание! Если пациент соблюдает все рекомендации врача, восстановление проходит быстрее и не вызывает выраженного дискомфорта.

Преимущества стентирования в центре профессора Капранова

  1. Отсутствие боли. Вмешательство по восстановлению проходимости артерий проводится достаточно быстро. Все неприятные ощущения купируются специальными обезболивающими препаратами.
  2. Короткий реабилитационный период. После вмешательства по поводу атеросклероза брахиоцефальных артерий пациент выписывается уже на следующий день. При этом нет серьезных ограничений по работоспособности. Соблюдать строгий постельный режим не нужно.
  3. Высокий уровень комфорта проведения вмешательства. Вмешательство по поводу непроходимости артерий проводится в течение часа. Пациенты не испытывают выраженного дискомфорта.
  4. Оптимальная стоимость. Вам не придется переплачивать.
  5. Возможность выбора клиники. Обращаясь к профессору Капранову, вы можете самостоятельно подобрать медицинский центр, в котором будет проведено вмешательство по устранению непроходимости артерий.
  6. Возможность обсуждения всех условий и особенностей манипуляции. Как правило, восстановление проходимости артерий является плановым вмешательством. Это позволяет не спеша проконсультироваться с врачом, пройти все необходимые исследования. Вам не придется принимать решение о госпитализации за несколько часов. У вас будет время оценить все риски, взвесить «за» и «против».
  7. Высокий профессионализм врачей. Специалисты при проведении вмешательств учитывают общее состояние здоровья пациента. Кроме того, профессионалы стремятся к устранению всех рисков. Врачи располагают многолетним опытом выполнения вмешательств.

Обращайтесь!

Звоните на личные телефоны профессора:

  • + 7 (495) 790-65-43,
  • + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с опытным врачом вы сможете выбрать удобное время для вмешательства по поводу восстановления проходимости артерий и подходящую клинику.

Также звоните в любой из медицинских центров, в которых принимает профессор. На прием можно записаться у администраторов. Они расскажут о стоимости вмешательства, его особенностях. Вы получите ответы на все возникшие вопросы.

Артериовенозная мальформация

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение артериовенозных мальформаций. Опытные профессионалы выполняют операции, позволяющие избавить пациентов от проявлений заболевания. Вы можете самостоятельно выбрать клинику, в которой будет проведено вмешательство.

Стоимость операции:

Вид вмешательсва Стоимость
 артерио-венозные мальформации (эмболизация «питающих» сосудов) 75.000 – 110.000 руб.

Артерио-венозные мальформации. Симптомы и лечение

Общие сведения о патологии

Под термином «мальформация» принято понимать врожденную патологию лимфатических сосудов, вен и артерий.

Точные причины возникновения аномалии сегодня неизвестны. Некоторые специалисты считают, что мальформация (артериовенозная) возникает при внутриутробных травмах плода. При этом профессионалы склоняются к мнению, что прямой связи между наличием аномалии и полом, а также возрастом пациента не существует.

Некоторые популярные гипотезы утверждают обратное.

К факторам риска относятся:

  1. Мужской пол.

  2. Генетическая предрасположенность.

Данный дефект развития сосудов классифицируется на 5 основных групп:

  1. Гемангиома и другие сосудистые ангиомы. К этой группе относятся доброкачественные новообразования, развивающиеся непосредственно из стенки сосудов. Данная опухоль может возникать в различных тканях и органах человека. Как правило, сопровождается косметическими дефектами, а также нарушениями функций работы органов.

  2. Артериовенозные фистулы. Приобретенная или врожденная аномалия, характеризующаяся образованием соустья между артерией и веной, по которому артериальная кровь начинает поступать в венозную систему напрямую, минуя капиллярное русло.

  3. Артериовенозные патологические связи. Данное заболевание возникает из-за патологии кровеносных сосудов. Образование артериовенозных мальформаций может происходить там, где расположены вены и артерии. Наиболее опасными для здоровья человека считаются те, которые образовываются в отделах головного или спинного мозга.

  4. Венозные. Данный вид аномалии считается наиболее распространенной сосудистой патологией. Патология может стать причиной поражения не только внутренних органов человека, но и мышц, костей, кожи.

  5. Лимфатические. Это врожденные патологии, структура которых состоит из тонкостенных кист различных форм и размеров. Такое заболевание встречается значительно реже, чем иные сосудистые патологии.

Мальформация: основные симптомы

Очень часто артериовенозная мальформация никак не проявляет себя. Патология обнаруживается случайно при выполнении КТ или МРТ по поводу инсульта, травмы спинного мозга и др.

Заболевание проявляет себя при увеличении образования в объеме, его давлении на мозг.

При повышении внутричерепного давления возникают общемозговые симптомы.

В их числе:

  • распирающая, нередко сопровождаемая рвотой головная боль;

  • снижение трудоспособности и вялость.

Если артериовенозная мальформация локализуется в лобной доли, пациент страдает от:

  • снижения интеллекта,

  • проявлений дурашливости,

  • нарушений речи,

  • шаткости походки,

  • судорог.

При патологии в области мозжечка проявляются следующие симптомы:

  • размашистость и нечеткость движений,

  • отклонение в сторону при ходьбе,

  • маятникообразные движения глаз,

  • снижение мышечного тонуса.

Если патология локализуется в височной доле мозга, пациент может испытывать такие проблемы, как:

  • нарушения речи, непонимание фраз собеседника;

  • выпадение полей зрения;

  • судорожные приступы, которые наблюдаются как в конечностях, так и во всем теле.

При патологииоснования мозга (снизу), симптомами могут быть:

  • нарушение движения глазных яблок,

  • косоглазие,

  • нарушение зрения,

  • параличи.

При патологии спинного мозга отмечают нарушения:

  • всех видов чувствительности в руках или ногах,

  • двигательной активности.

Нередко случаются разрывы соединений. В этом случае сокращается кровоснабжение спинного и головного мозга.

Если кровь попадает в пространство между мозгом и оболочками, пациент ощущает внезапную головную боль, может потерять сознание. Также развивается светобоязнь, рвота и тошнота.

Если кровь попадает в вещество мозга, формируется гематома. Возможны такие ее проявления, как:

  • нарушение зрения, речи;

  • судороги;

  • паралич конечностей.

В некоторых случаях больной теряет сознание.

Если происходит разрыв в спинном мозге, то развивается паралич конечностей.

Диагностика заболевания

Артериовенозная деформация требует внимательного подхода. Очень важно вовремя зафиксировать патологию. Для этого врачи используют современные методики диагностики.

Сначала проводится неврологический осмотр. Он дает возможности для выявления признаков поражениях определенных областей спинного и головного мозга.

После этого проводится КТ или МРТ. Исследования позволяют послойно изучить строение спинного и головного мозга, определить размеры деформации.

Затем назначается ангиография. Суть методики заключается во введении в сосудистое русло контрастного вещества. Оно позволяет сделать несколько снимков головного или спинного мозга.

Для уточнения диагноза пациента направляют к нейрохирургу, иным специалистам.

Лечение патологии

Медикаментозное лечение носит обычно симптоматический характер. Оно подразумевает использование препаратов, направленных на обезболивание, снижение риска возникновения судорог.

Еще совсем недавно невропатологи использовали тактику выжидания. В настоящий момент для лечения применяются самые разные методики. Они позволяют сократить риски развития осложнений патологии.

Особое внимание уделяется лучевой терапии. Она основана на сверхточной фокусировке воздействия специальных частиц, способных устранить патологию. Методика актуальна при отсутствии ярко выраженных симптомов. Лучевая терапия применяется тогда, когда риск угрозы разрыва сосуда и последующего кровоизлияния отсутствует. В некоторых случаях удается полностью избавиться от патологии. К сожалению, метод предусматривает очень длительное воздействие. Нередко от начала терапии до выраженных результатов проходит несколько лет.

Хирургическое лечение подразумевает резекцию. Актуально оно только в случае незначительных патологий.

Резекция не проводится тогда, когда патология располагается глубоко в тканях. Это обусловлено тем, что хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками.

Еще одним эффективным оперативным методом коррекции является эмболизация. Рассмотрим все особенности такого лечения.

Эндоваскулярная терапия

На сегодняшний день основными направлениями эндоваскулярного лечения становятся эмболизация (закупорка) сосудов, которые участвуют в их образовании, или же разведение аномальных соустий между венозной и артериальной системами.

Учитывая, что гемангиома является врожденным сосудистым новообразованием, возникающим в раннем детстве, характеризующимся своим прогрессивным разрастанием после появления, при проведении хирургического вмешательства может возникнуть ряд проблем. В основном в детской хирургии практикуют проведение эмболизации акриловым клеем, ПВА, частицами Гельформа, в иных случаях проводится проксимальная эмболизация спиралями. Однако при осуществлении хирургических операций значительных гемангиом головы возможно возникновение инвалидности у детей, а при проведении оперативного вмешательства по устранению объемного печеночного гемангиоматоза возможен летальный исход в 80% случаев, обусловленный перегрузкой сердечной мышцы.

Эмболизационное вмешательство при наличии у пациента артериовенозной фистулы (соустья) в первую очередь заключается в окклюзии (закупорке) самой фистулы или же в выключении участков артерии, которая является источником аномалии. Исходя из анатомического строения сосудов, специалисты при проведении вмешательства определяют соответствующее эмболизационное приспособление или материал. Точка зрения A. Bernstein et al. такова. Наиболее эффективными в данном случае считаются отделяемые баллоны или макроспирали, которые можно поместить в оптимальную позицию с целью достижения наибольшего клинического эффекта. В последнее время при проведении процедуры разобщения фистул активно используют имплантацию стентов-графтов, позволяющих проводить стентирование извилистых и труднодоступных участков.

Артериовенозные патологии, как правило, активно прогрессируют и поражают какую-то отдельную область (таз, конечности, почки, легкие). Болезнь Рандю-Ослера-Вебера (Rendu-Osler-Weber) – исключение данных патологий. Данное заболевание носит мультифокальный характер и обусловлено женским детерминизмом. На сегодняшний день при лечении данной патологии активно применяют метод в чрескатетерной эмболизации пораженного участка питающего артериального сосуда Гельформом, который отделяется баллонами и спиралями. Наиболее приемлемым и недорогим эмболизационным веществом, который не требует наличия специальных доставляющих катетеров, считается абсолютный 95% спирт, который внедрил в клиническую практику W. Yakes et al.

Быстрополимеризующийся клей – цианоакрилат в симбиозе с маслорастворимым контрастным веществом – был применен A. Sadato et al. Все это позволило достичь наиболее эффективных и действенных результатов по сравнению с остальными эмболизатами, а также определить место введения препарата и его дозу.

Фактически при любом расположении артериовенозных патологий сосудов эмболизационные вмешательства являются высокоэффективными и результативными. При поражении почек эндоваскулярная эмболизация является абсолютной панацеей, позволяющей избежать хирургического вмешательства, при тазовой локализации у женщин данный метод позволяет избежать радикальной гистерэктомии (удаления матки), а при патологии конечностей успешно применяется в комплексе с хирургическими операциями на проксимальных отделах питающих сосудов.

Эндоваскулярная терапия заключается в проведении окклюзии (закупорке) артерий, питающих аномальную венозную часть артерии, либо склеротерапии. При наличии у пациента синдрома Клиппеля-Треноне и синдрома Паркс-Вебера эндоваскулярное вмешательство помогает устранить косметические проявления заболеваний с помощью проведения лазерной облитерации.

Терапия лимфатических мальформаций в основном заключается в проведении компрессионного массажа, эластической компрессии, склеротерапии, пневмотерапии.

Профессор С. А. Капранов и его коллеги на протяжении нескольких лет успешно выполняют самые сложные эндоваскулярные вмешательства, призванные эффективно устранять все вышеуказанные патологии у пациентов. При проведении операций применяются только новейший инструментарий и препараты последнего поколения. Это позволяет вам быть уверенными в том, что результат лечения будет положительным, терапия не доставит дискомфорта.

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Планируете приступить к лечению? Обращайтесь в наш центр! Вы всегда можете связаться с профессором Капрановым по его личным телефонам:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Вы неспешно обсудите с врачом все особенности вмешательства, риски.

Также звоните в клиники, в которых работает Сергей Анатольевич. Администраторы расскажут вам о стоимости терапии, условиях пребывания в клинике.

Лечение сосудистой импотенции

Центр эндоваскулярной хирургии предлагает инновационный подход в лечении сосудистой импотенции – внутрисосудистое удаление тромботических масс (СИСТЕМА ANGIOJET) и бляшек (СИСТЕМА TURBOHAWK), позволяющее сохранить эректильную функцию.

Стоимость операции:

Вид вмешательсва Стоимость
васкулогенная импотенция (атерэктомия, баллонная дилатация и стентирование внутренних подвздошных артерий, эндопротезирование пенальных артерий) 120.000 – 300.000 руб.

Общие сведения

Синдром Лериша – одно из наиболее частых встречаемых заболеваний артериальной системы, которое обусловлено закупоркой аорто-подвздошного участка. Сбои и нарушение кровообращения нижних конечностей и таза приводят к возникновению трех основных симптомов, которые подробно описал французский физиолог и хирург Р. Лериш еще в 1923 году. Это  отсутствие пульса на артериях нижних конечностей, перемежающаяся хромота (боли, которые испытывает мужчина в мышцах икры, ягодичных мышцах, пояснице при движении) и собственно импотенция. Синдром Лериша чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста  –  40-60 лет.

Обычное естественное протекание данного заболевания обусловлено   ухудшением состояния здоровья пациента. Как правило, нарастание симптомов ишемии (недостаточного содержания крови) происходит достаточно медленно, но только до того момента, пока не случится тромбоз. В таком случае клиническая картина  резко ухудшается. Нехирургическое (консервативное) при лечении импотенции неэффективно, так как не может остановить течение и прогрессирование заболевания. Кроме того, в данном случае примерно  25% пациентов подвергаются радикальным операциям по ампутации конечностей. Такой подход в лечения импотенции является неприемлемым, так как многие больные на протяжении одного – двух лет теряют трудоспособность, многие получают инвалидность. При лечении без оперативного вмешательства порядка 40% пациентов умирают в течение трех лет.

Лечение импотенции

Как отмечалось ранее в других разделах нашего сайта, в которых речь шла о лечении атеросклероза таза и нижних конечностей, одним и самых действенных эффективных методов и способов традиционного лечения импотенции является эндоваскулярное вмешательство. Непосредственно, это проведение одномоментной или этапной (с применением баллонной дилатации) имплантации в подвздошные артерии внутрисосудистых стентов различных видов и модификаций.

Благодаря проведению такого рода вмешательства восстанавливается проходимость наружной и общей артерии таза. В результате кровоснабжение артерий нижних конечностей полностью восстанавливается. Таким образом специалисты устраняют два основных симптома синдрома Лериша – отсутствие пульса и перемещающуюся хромоту. После данной процедуры пациенты снова обретают возможность активно двигаться и вести нормальный образ жизни.

Однако, при наличии бифуркационных поражений артерий таза стентирование во многих случаях невозможно, так как может повредить соустьевую артерию, что в дальнейшем может  спровоцировать ее окклюзию (закупорку). Согласно информации Charing Cross (2010),  CIRSE (2011), похожие эпизоды при стентировании  наружной и общей артерий таза с перекрытием внутренней подвздошной артерии у мужчин в будущем зачастую приводит к развитию артериогенной эректильной дисфункцией. И это только обостряет проявление третьего симптома синдрома Лериша – импотенцию.

Эту проблему удалось решить специалистам центра эндоваскулярной хирургии. Богатый 20-летний практический опыт в лечении больных с синдромом Лериша, позволяет профессору С.А.Капранову и его команде при осуществлении эндоваскулярных вмешательств добиваться максимального лечебного эффекта, в том числе в процессе восстановления потенции.

Профессор С.А. Капранов и его коллеги, учитывая вес нюансы, стараются избежать стандартного решения данной и подходят к лечению каждого больного индивидуально. Так, специалисты применяют альтернативные методы и способы при проведении эндоваскулярных вмешательств. Вместо проведения традиционной имплантации стентов в наружную и общую подвздошные артерии, как это принято во многих российских клиниках и лечебных учреждениях, сотрудники нашего центра практикуют процедуру внутрисосудистого удаления тромботических масс (система AngioJet) и бляшек (система TurboHawk). Данный инновационный подход не только обеспечивает процесс восстановления проходимости артерий нижних конечностей, но и сосудов малого таза, что позволяет восстановить эректильную функцию (потенцию) у наших пациентов.

окклюзия внутренней подвздошной артерии, импотенция внутрисосудистого удаления атеросклеротических бляшек из сосудов эректильная функция у пациента соответствует норме

Рис. 1. Эндоваскулярное вмешательство при синдроме Лериша и васкулогенной импотенции: а) стеноз артерий таза и окклюзия внутренней подвздошной артерии (ИМПОТЕНЦИЯ), б) этап внутрисосудистого удаления атеросклеротических бляшек из сосудов, в) после вмешательства — проходимость всех артерий таза полностью восстановлена, все ТРИ симптома синдрома Лериша устранены (эректильная функция у пациента соответствует норме).

Специалисты центра эндоваскулярной хирургии стремятся восстановить проходимость кровотока по внутренней подвздошной артерии, для того, чтобы  сохранить эректильную функцию у пациентов. Данная процедура проводится даже при вынужденной необходимости в имплантации внутрисосудистых стентов в систему артерий таза. На сегодняшний день ни в одной российской клинике не применяется такой инновационный подход при внутрисосудистом лечении синдрома Лериша, осложненного васкулогенной (органической) импотенцией.

Диапазон цен лечения и его окончательная стоимость зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т.п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже за минимальную стоимость, Вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Артериальный тромбоз нижних конечностей

СТЕНТИРОВАНИЕ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Центр эндоваскулярной хирургии предлагает инновационный подход к лечению атеросклеротического поражения артерий таза и нижних конечностей. Специалисты применяют современные методики. Они используют эндоваскулярное оборудование. Благодаря этому удается устранить атеросклеротические бляшки и тромботические массы. Клинику для лечения заболеваний артерий нижних конечностей вы можете выбрать самостоятельно.

Стоимость операции:

Вид вмешательсва Стоимость
атеросклероз сосудов нижних конечностей (атерэктомия, тромболизис, баллонная дилатация, стентирование артерий таза, верхних и нижних конечностей) 120.000 – 280.000 руб.

Тромбоз вен: общие сведения

Тромбоз и атеросклероз сосудов нижних конечностей – серьезные заболевания. Тромбозы и атеросклерозы возникают в связи с нарушениями циркуляции крови. Нередко данные заболевания вызывают серьезные повреждения вен и разнообразные трофические изменения тканей конечностей (нижних).

Тромбоз можно назвать осложнением атеросклероза. При такой патологии происходит полная закупорка сосуда (вены).

Почему возникает проблема?

Проходимость вен нижних конечностей может возникать при таких патологиях, как:

  1. Эрозия сосудистой стенки (стенки вены).

  2. Заболевания, вызывающие нарушения свертываемости крови.

  3. Поражения сосудистой стенки (стенки вены).

Окклюзия при атеросклеозе поверхностной бедренной артерии Имплантация внутрисосудистого стента Имплантация внутрисосудистого стента в пораженный сосуд После вмешательства --  проходимость артерии полностью восстановлена

Рис. 1. Этапы эндоваскулярного стентирования при атеросклерозе поверхностной бедренной артерии (ПБА): а) окклюзия (закупорка) ПБА, б) реканализация окклюзии артерии с помощью проводника, в) имплантация внутрисосудистого стента (расширителя) в пораженных сосудах (венах), г) после вмешательства — проходимость артерии полностью восстановлена.

 

Тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии Проходимость артерий таза полностью восстановлена

Рис. 2. Эндоваскулярное стентирование при атеросклеротическом поражении артерий (вен) таза: а) стеноз общей подвздошной артерии (стрелка), тотальная окклюзия наружной подвздошной артерии (вены) (двойная стрелка), б) после вмешательства — проходимость артерий (вен) таза полностью восстановлена (стрелки).

Острый тромбоз развивается зачастую именно на фоне атеросклероза вен. При этом остановить прогрессию заболевания непросто.

Важно! Заболевание сосудов (вен) является распространенным и коварным. По статистике им страдает десятая часть населения. Особенно уязвимыми являются мужчины в возрасте старше 60-65 лет. Тромбоз диагностируют и у более молодых пациентов. При этом смертность от заболевания в России достигает 61%.

Можно ли предотвратить возникновение патологии?

Да! Если внимательно относиться к своему здоровью.

Для профилактики тромбоза следует выполнять ряд рекомендаций:

  1. Избегать обезвоживания. Основным фактором развития тромбоза является именно нехватка жидкости. Пейте не только тогда, когда очень хочется! Потребляйте не менее 2 литров воды в день.

  2. Занимайтесь спортом, гимнастикой. Помните, что умеренные нагрузки стимулируют работу сердца. Это позволяет ускорить кровоток. Благодаря этому тромбоза удастся избежать.

  3. Следите за питанием. Риск тромбоза повышается при чрезмерном потреблении холестеринсодержащей пищи. Избегайте жареных, жирных продуктов. Для профилактики тромбоза употребляйте больше фруктов и овощей, откажитесь от спиртного, курения.

Важно! Предупредить тромбоз несложно, а вот лечить его можно годами! Именно поэтому следует тщательно следить за состоянием здоровья при наличии предрасположенности к тромбозам различных вен. Так вы сможете предупредить возникновение такой патологии, как тромбоз определенных вен. Даже если патология вен возникнет, специалисты смогут успешно бороться с ней.

Лечение тромбоза и атеросклероза

В последние годы при лечении атеросклероза, тромбозов артерий (вен) широко применяются эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики – стентирование (эндопротезирование) и баллонная ангиопластика.

Специалисты в области ангиологии и сосудистой хирургии самых известных американских, европейских и российских обществ (РОАСХ , ACC/AHA, TASC, CIRSE) настоятельно рекомендуют рассматривать именно их в качестве метода лечения при окклюзиях (закупорках) артериального русла таза и конечности (нижней) и сегментарных стенозах вне зависимости от расположения очага поражения.

Подавляющее большинство специалистов из многих стран мира рекомендуют в экстренных случаях, когда болезнь чревата ампутацией конечности, в первую очередь выполнять именно эндоваскулярное вмешательство при любых, даже самых запущенных формах атеросклероза, полагаясь, что проходимость артерий будет сохраняться на протяжении 12–24 месяцев после операции. Основанием для этого служит тот факт, что осуществляется процесс стремительного устранения клинических симптомов. К тому же эндоваскулярная операция при тромбозах различных вен позволяет в дальнейшем при необходимости проводить повторные чрескожные интервенции или традиционные сосудистые вмешательства.

Многолетняя врачебная практика показывает, что, несмотря на значительную результативность эндоваскулярных способов лечения данного заболевания, в некоторых клинических случаях рентгенохирургические вторжения невозможны по ряду объективных причин. Так, по данным прогрессивного конгресса Charing Cross, который состоялся в Лондоне в мае 2013 года, стало очевидно, что традиционное эндоваскулярное стентирование артерий в подколенной зоне и на бедре, если пациент впоследствии активно двигается, в 10–30% случаев может привести к определенным осложнениям, что сопровождается поломками металлического стента (расширителя), или к рестенозу. Учитывая данные неоспоримые факты, более 80% участников вышеупомянутого конгресса выступили против вживления классических внутрисосудистых стентов в артерии.

Возможно ли лечение в московской клинике?

Да!

Опытные профессионалы готовы помочь каждому пациенту с тромбозом!

Сначала вены тщательно обследуются.

Для этого проводится:

  1. Внешний осмотр вен и тела в целом. Он позволяет зафиксировать утолщение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, измененную окраску кожных покровов, наличие язв, атрофии мышц конечности.

  2. Пальпация. Специалист обращает внимание на температуру кожи. При тромбозе выраженной является температурная асимметрия. Кроме того, врач может зафиксировать отсутствие пульсации.

Основным инструментальным методом, позволяющим исследовать сосуды, является дуплексное сканирование, или допплерография. Врач может оценить состояние стенок вен, наличие поражений, факторы внешней компрессии.

Также может проводиться КТ и МРТ вен.

Когда обратиться к врачу? На какие симптомы патологии вен следует обратить внимание?

Важно понимать, что тромбоз является опасным заболеванием. При повреждениях сосудистого русла возникают серьезные осложнения. Предупредить их можно, вовремя обратившись к врачу. Тромбоз требует незамедлительного лечения.

Какие симптомы важны для диагностики?

Для тромбоза различных вен характерны следующие симптомы:

  1. Боли в конечности при ходьбе, физической нагрузке. Нередко пациенты даже начинают хромать. Конечность (нижняя) становится болезненным местом, постоянно вызывающим дискомфорт.

  2. Чувство онемения. Данный признак патологии возникает при прекращении кровотока в вене.

  3. Незаживающие язвы, мозоли на конечности. Нередко их появление локализуется на стопе, голени пораженной нижней конечности.

  4. Покраснение или бледность кожи конечности.

  5. Ощущение ледяных, замерзших ног из-за тромбов в венах.

  6. Атрофия мышц конечности. Данная симптоматика также связана с наличием тромбов в венах.

  7. Алопеция в области голени конечности.

Нередко пациент просто не ощущает конечность (нижнюю)!

В некоторых случаях проявляются и другие симптомы. Они связаны как с конечностями (нижними), так и с организмом в целом. Все они требуют особого внимания.

Удивительно, но больные способны все проявления проблем с сосудами списывать на усталость, недомогание. На самом деле, непроходимость вен не терпит промедления в лечении!

Терапия с использованием современных методик

При лечении атеросклероза артерий таза и конечности, тромбоза различных вен специалисты центра эндоваскулярной хирургии используют самые современные эндоваскулярные устройства. Они позволяют устранить основную причину заболевания – атеросклеротические бляшки и тромботические массы.

В нашем центре активно применяются системы TurboHawk (USA) и AngioJet (USA) для атерэктомии и Ocelot (USA) для восстановления проходимости протяженных окклюзий сосудов (вен). Все устройства приобрели признание на международных конгрессах по эндоваскулярной хирургии в 2010 — 2013 годах.

 Тромбоз наружной подвздошной артерии Проходимость артерии полностью восстановлена, без имплантанта

Рис. 3. Эндоваскулярная тромбэктомия из подвздошных артерий системой AngioJet : а) тромбоз наружной подвздошной артерии (стрелки), б) после вмешательства — проходимость вены полностью восстановлена (стрелки), при этом имплантация стента не нужна.

Карбоновый нож для удаления бляшек из сосудов

 

Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов

Рис. 4. Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов (вен): а) увеличенное изображение карбонового ножа внутри катетера, б) катетер проводят через зону поражения вены, в) при продвижении катетер срезает атеросклеротические бляшки, г) срезанные атероматозные массы попадают в конус-накопитель катетера.

окклюзия поверхностной бедренной артерии катетер-атерэктом срезает бляшки внутри сосуда, после эндоваскулярного вмешательства

срезанные атероматозные массы внутри катетера срезанные атероматозные массы после извлечения

Рис. 5. Эндоваскулярная атерэктомия артерий: а) окклюзия поверхностной бедренной артерии, б) катетер-атерэктом срезает бляшки, в) после вмешательства проходимость вен полностью восстановлена — ИМПЛАНТАЦИЯ СТЕНТА НЕ НУЖНА;, г-д) срезанные атероматозные массы внутри катетера после их извлечения.

Кроме того, профессор С. А. Капранов и его коллеги используют только ультрасовременные баллонные катетеры с лекарственным покрытием. Это позволяет усилить лечебный эффект при тромбозе различных вен на 32-56%. Немаловажно и то, что эндоваскулярные протезы вен имеют длительный срок гарантии – 5 лет.

Принимая во внимание рекомендации лучших специалистов в области эндоваскулярного лечения атеросклеротического поражения артерий, тромбоза различных вен профессор С. А. Капранов и его команда в своей хирургической практике применяют только современнейший инструментарий для возобновления функций проходимости сосудов (вен). Их использование гарантирует сохранение тканей организма больного, при этом имплантация внутрисосудистых протезов не требуется, а положительный клинический результат неоспорим в 93% случаев. Специалисты центра эндоваскулярной хирургии стремятся добиваться не видимого «косметического» результата после вмешательства, а максимально восстанавливать проходимость собственных сосудов пациентов.

Как проводится операция по восстановлению проходимости?

Операция при тромбозах различных вен осуществляется под местной анестезией. Через прокол в стенке в вену устанавливается интродьюсер. Данный инструмент представляет собой трубочку, через которую вводятся все инструменты. Далее проводится постановка тончайшего катетера. С его помощью обнаруживается поврежденный сосуд. Все манипуляции выполняются под контролем специального рентгенологического аппарата. Благодаря этому эндоваскулярный хирург может контролировать состояние артерий (вен), отслеживать собственные действия на экране монитора.

Через катетер к месту сужения доставляется специальный стент с баллончиком. Баллон растягивается. Благодаря этому стент расправляется и может сохраняться внутри вен нижних конечностей.

Когда проводится операция по восстановлению проходимости артерий?

  1. При наличии признаков атеросклероза, тромбоза в венах нижних конечностей.

  2. При выявленных в ходе диагностики нарушениях проходимости вен.

Существуют ли противопоказания к проведению операции на нижних конечностях, малом тазе?

Да! Но их немного:

  1. Обширные участки сужения вен.

  2. Тяжелая почечная, дыхательная недостаточность.

  3. Патология свертывающей системы крови.

  4. Аллергия на йод, который применяется при проведении операции по восстановлению проходимости артерий при тромбозе и атеросклерозе.

Преимущества используемого метода

Устранение тромбоза на различных венах с применением представленной методики отличается рядом достоинств.

В их числе:

  1. Безопасность. Во время вмешательства по поводу восстановления проходимости сосудистого русла пациенты не подвергаются множеству рисков.

  2. Отсутствие необходимости в наркозе. Это позволяет сократить негативное воздействие на весь организм пациента.

  3. Минимальное число противопоказаний. Операция по восстановлению проходимости сосуда (вены) проводится большему числу больных.

  4. Отсутствие боли во время вмешательства. Пациенты не испытывают дискомфорта и после операции. Это обусловлено тем, что всегда применяются современные обезболивающие препараты.

  5. Быстрое восстановление после операции на сосудистой системе. Уже через несколько дней пациент может вернуться к привычному образу жизни.

  6. Высокая эффективность. Операция по поводу восстановления проходимости сосудистого русла дает желаемый результат в большинстве случаев.

  7. Оптимальная цена. Она зависит от степени повреждения вен, стадии тромбоза, иных важных показателей. Также на стоимость устранения патологии влияет ряд дополнительных факторов.

Особенности терапии в центре профессора Капранова

  1. Высокая эффективность. Обращаясь к нам, вы получаете профессиональную помощь и можете победить тромбоз.

  2. Отсутствие боли. Вам нечего бояться! Операция по восстановлению проходимости вены не доставит дискомфорта.

  3. Комфортабельные палаты и внимательное отношение персонала. Вы сами выбираете центр для лечения. Это значит, что вы лично определяете оптимальные условия пребывания в стационаре, обследования и др. Операция по восстановлению проходимости вены проходит так, как вы планируете.

От чего зависит стоимость лечения тромбозов?

От удобства предоперационного обследования, комфортности и оперативности госпитализации.

Важно! Данные факторы не имеют прямого отношения к лечебной деятельности. Благодаря этому даже при минимальных расходах вы получаете профессиональную помощь.

Хотите записаться к профессору Капранову?

Звоните по его личным номерам:

  • + 7 (495) 790-65-43,

  • + 7 (495) 974-38-37.

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую медклинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства.

Также вы можете позвонить в любую из медклиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов.