Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Чем опасна миома матки?

Медицинская статистика регистрирует ежегодный прирост количества женщин репродуктивного возраста, страдающих от заболеваний женской половой системы, среди которых превалируют воспалительные процессы и новообразования. Некоторые из этих патологий лишают женщин возможности стать матерью.

Одним из наиболее встречаемых новообразований женской половой сферы является миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки (миометрии).

Несмотря на доброкачественность, данное новообразование нельзя назвать безобидным, поскольку наличие миоматозных узлов провоцирует такие симптомы, как:

  1. Длительные и обильные менструации. В некоторых случаях они ограничивают женщину, заставляют ее кардинально менять образ жизни. Такие менструации не только вызывают дискомфорт, но и становятся причиной анемии, в результате которой женщина страдает от слабости и общего недомогания.
  2. Боли внизу живота и в области поясницы. Нарушение кровообращения в миоме или миоматозном узле приводит к выраженному болевому синдрому. Чтобы избежать дискомфорта, женщине приходится ограничивать свою физическую активность, она вынуждена много лежать.
  3. Нарушение функций соседних органов. Матка, увеличенная опухолью, сдавливает расположенные рядом внутренние органы. В результате женщина страдает от хронических запоров, проблем с мочеиспусканием.

Однако главными последствиями возникновения миомы становятся различные осложнения.

Наиболее грозным из них является бесплодие. Миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, вследствие чего сперматозоиды просто не могут проникнуть внутрь. Кроме того, крупные образования нередко деформируют внутреннюю полость маточных труб и матки.

Также опасно наличие миоматозных узлов у беременных. Приблизительно у 7% женщин, ожидающих рождения ребенка, наступает некроз миоматозного узла.

В некоторых случаях возникает перекручивание ножки находящейся в матке опухоли. Данное осложнение характерно для субсерозных узлов. В этом случае образование разрастается в сторону брюшной полости. Перекручивание ножки приводит к нарушению питания и отмиранию опухоли, что влечет за собой ряд тяжелых последствий.

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Некроз и дальнейшее разложение опухоли приводят к:

  • интоксикации организма, которая сопровождается сухостью во рту, тахикардией, высокой температурой тела;
  • появлению сильных болей, которые продолжают нарастать;
  • возникновению симптомов перитонита.

Важно! Прогрессирование такого состояния при отсутствии лечения может закончиться разлитым перитонитом (воспалением брюшины). В некоторых случаях некроз миоматозного узла способен привести к летальному исходу.

Необходимость лечения миомы вызвана ее высокой опасностью для репродуктивного и общего здоровья женщины.

Практикуемая ранее радикальная техника лечения опухоли путем хирургического удаления матки полностью лишала женщину возможности родить ребенка. Современная репродуктивная медицина ставит своей задачей решение проблем женского здоровья с использованием деликатных, щадящих и органосохраняющих методик. Метод ЭМА позволяет бороться с миомой максимально эффективно, даря пациенткам возможность реализовать главную женскую функцию – вынашивание и рождение ребенка.

Что такое ЭМА?

Эмболизация маточных артерий (сокращенно ЭМА) является современной малоинвазивной методикой хирургического лечения при миоме матки и внутреннем эндометриозе или аденомиозе. На сегодняшний день ЭМА правомерно считается самым эффективным и безопасным способом лечения миомы матки, почти не имеющим ограничений. Существенное отличие этого метода от других органосохраняющих методик заключается в возможности проведения процедуры даже при наличии крупных миом, субмукозных узлов и сопутствующих патологий.

Под эмболизацией понимают эндоваскулярное малоинвазивное оперативное вмешательство, которое могут проводить исключительно сосудистые хирурги высшей квалификации. Суть вмешательства заключается в прекращении кровотока, который питает миому матки, поставляя необходимые ей вещества. Основная цель проведения эмболизации сосудов матки – это закупорка просвета артерий, питающих миому. Закупоривая артерии миоматозных узлов, врач лишает миому возможности разрастаться. Затем, не получая питания через маточные артерии, опухоль погибает и постепенно исчезает, частью рассасываясь, частью становясь соединительной тканью.

В качестве закупоривающего материала применяются специальные частицы – эмболы, абсолютно безопасные для здоровья и не вызывающие аллергии. Эмболы изготавливают из специального медицинского пластика, они совершенно безвредны и могут находиться в артериях сколь угодно долго. Мелкие эмболы со временем могут покидать маточные артерии вместе с менструальной кровью, при этом женщина не почувствует ни малейшего дискомфорта. При операции используется минимальное количество эмболов в составе эмболизационного препарата (до 500 мг).

Данная процедура официально внесена в перечень разрешенных эндоваскулярных вмешательств в 1998 году – иными словами, ЭМА является относительно молодой и самой перспективной методикой органосохраняющего лечения аденомиоза и миомы матки.

Специалисты медицинского центра эндоваскулярной хирургии давно успешно выполняют подобные вмешательства. Профессор Капранов и его коллеги осуществили более 5000 операций лечения миомы методом ЭМА.

Показания к эмболизации маточных артерий при миоме матки

Эмболизацию артерий проводят в следующих случаях:

  1. Наличие множественных и единичных миоматозных узлов различных размеров.
  2. Бесплодие на фоне миомы.
  3. Обильные маточные кровотечения.
  4. Субсерозные узлы на фоне множественных новообразований.
  5. Мено-, метроррагия.
  6. Отказ пациентки от инвазивного оперативного лечения.

Кроме того, метод ЭМА успешно используется для диагностики состояния матки пациентки, позволяя обнаружить крупные узлы. ЭМА нередко проводят перед лапароскопическими или открытыми операциями, вызванными различными заболеваниями матки.

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Противопоказания к эмболизации маточных артерий

Эмболизацию маточных артерий не проводят, если у пациентки имеются:

  1. Гигантская миома с множественными узлами.
  2. Единичные узлы на тонких основаниях с субсерозным расположением.
  3. Интрамуральные узлы (размером, превышающим 10 см).
  4. Беременность (более 20-25 недель).
  5. Пограничные и злокачественные процессы.
  6. Заболевания воспалительного характера.
  7. Слабое кровоснабжение миоматозных узлов.
  8. Индивидуальные аллергические реакции на контрастное вещество, анестетик.

Для того чтобы исключить проведение ЭМА в подобных случаях, перед вмешательством женщине требуется пройти медицинское обследование.

Этапы проведения эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий при миоме матки (ЭМА) требует тщательной предварительной подготовки. На этой стадии пациенткам необходимо пройти УЗИ органов малого таза. Также при гинекологическом осмотре осуществляется забор цервикальной слизи с последующим исследованием материала для исключения онкологических образований и воспалительных процессов в органах малого таза.

Эмболизация проводится только в специально оснащенной для этого рентгеновской операционной, в которой установлен ангиографический аппарат. Поскольку оборудование, применяемое в ходе малоинвазивного вмешательства, является весьма дорогостоящим, данную процедуру предлагает весьма ограниченное количество клиник.

Вмешательство осуществляют только эндоваскулярные хирурги высшей квалификации, обладающие всеми необходимыми знаниями в области сосудистой хирургии и радиологии. Длительность эмболизации составляет 10–45 минут.

В ходе процедуры нет необходимости в общем глубоком наркозе, поскольку собственно закупорка сосудов эмболами является практически безболезненной. Местная анестезия применяется только на стадии катетеризации бедренной артерии, когда необходимо сделать небольшой прокол кожи (диаметром не более 1,5 мм). В качестве анестезирующих веществ используются растворы лидокаина или новокаина.

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Проведение ЭМА состоит из следующих этапов:

  1. Осуществляется чрескожная пункция правой общей бедренной артерии и введение в нее катетеров диаметром около 1,2 мм. Затем в маточные артерии подается контрастное вещество. Под контролем рентгеновской установки катетеры аккуратно продвигаются по сосуду. Одновременно, благодаря введению контрастного вещества, определяются конкретные сосуды, которые поставляют питательные вещества миоматозным узлам.
  2. Ввод микроскопических частичек (эмболов) через катетер. Сначала эмболы проводятся в правую, а потом в левую артерию до полной закупорки сосудов, осуществляющих питание миоматозных узлов.
  3. На место прокола кожи накладывается стерильная повязка, которая будет находиться там определенное время. Эмболизация артерий считается завершенной.

Во время эмболизации пациентка может ощущать легкое жжение в нижней части живота и пояснице, прилив тепла к данным областям. Такой незначительный дискомфорт обусловлен действием контрастного вещества.

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Восстановление после ЭМА

Сразу после вмешательства женщина будет чувствовать боль внизу живота (купируется анальгетиками), возможно появление общей слабости, тошнота, изредка рвота. Все эти симптомы исчезнут через 2-3 часа.

Основной реабилитационный период после проведения эмболизации артерий матки происходит в течение 14 дней. Но это не значит, что все это время необходимо находиться в стационаре. Многие женщины покидают клинику после завершения процедуры в тот же день, спустя несколько часов после введения эмболов.

Первые 7 дней после закупоривания маточной артерии пациенткам предписан постельный режим. Женщина принимает обезболивающие, контролирует температуру тела. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные препараты.

Для скорейшего восстановления после проведения эмболизации врачи рекомендуют соблюдать ряд несложных правил. Общие рекомендации пациенткам, прошедшим процедуру ЭМА:

  1. Усилить питьевой режим на 7 дней.
  2. Избегать приема препаратов, разжижающих кровь.
  3. Исключить принятие ванн на 3-5 дней. Душ принимать можно.
  4. Обеспечить половой и физический покой на 2-3 недели.
  5. Не использовать гигиенические тампоны в течение 3 месяцев.

Окончательно организм женщины приходит в норму через 2-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

Возможные осложнения после ЭМА

Возможные осложнения после ЭМА:

  1. Гематома в области пункции, которая рассасывается в течение 7-14 дней.
  2. Сбои менструального цикла, развивающиеся на протяжении 3-6 месяцев. Эти изменения носят обратимый характер и проходят без лечения.
  3. Незначительный воспалительный процесс.
  4. Перфорация какой-либо артерии во время вмешательства (очень редкое осложнение).
  5. Рост новых узлов (возможен при субмукозных видах миом).

Для своевременного выявления осложнений пациентке следует некоторое время наблюдаться у врача.

Преимущества ЭМА и ее эффективность

Несомненными преимуществами эндоваскулярного малоинвазивного вмешательства являются:

  1. Низкая вероятность рецидивов. Необходимость повторной эмболизации возникает очень редко.
  2. Высокая эффективность лечения, подтвержденная статистикой.
  3. Возможность проведения лечения в случаях, когда противопоказаны обширные хирургические вмешательства.
  4. Использование местной анестезии, отсутствие необходимости в глубоком наркозе.
  5. Малая длительность операции (не более 45 минут).
  6. Минимальный риск послеоперационных осложнений (на матке: не более 1%).
  7. Возможность полноценного восстановления организма с сохранением репродуктивной способности.
  8. Отсутствие необходимости в ампутации матки.
  9. Отсутствие разрезов.
  10. Минимальный срок пребывания в стационаре (1-3 дня).

Эмболизация маточных артерий матки ЭМА при миоме

О высокой эффективности ЭМА можно судить по быстрому исчезновению симптоматики. Поскольку артерия, закупоренная эмболами, прекращает поставлять кровь и питательные вещества к новообразованию и миоматозным узлам, изменения в лучшую сторону начинают проявляться уже в первые сутки после операции. Сразу после вмешательства отмечается нормализация менструальных выделений. Матка уменьшается, возвращаясь к нормальному размеру.

Через 14 дней после процедуры узлы опухоли замещаются соединительной тканью и уменьшаются. Весь процесс занимает 6-8 месяцев.

Стоимость проведения эмболизации маточных артерий

Стоимость ЭМА маточных артерий складывается из нескольких факторов, среди которых срочность проведения обследования и уровень комфортабельности палаты. При этом качество лечения остается высоким для всех наших пациенток, независимо от размера оплаты.

В нашей клинике цена на данную процедуру – 120 000 рублей.

Если вы планируете провести эмболизацию маточных артерий в Москве, позвоните профессору Капранову по личным телефонам:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Также можно обратиться в одну из клиник, где работает Сергей Анатольевич.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Нет комментариев