Блог — Урология - стр.3


В современной урологии принято выделять три степени нефроптоза по степени смещения почки.

При первой степени этой патологии нижняя часть почки может опускаться более чем на полтора поясничных позвонка. При нефроптозе второй степени  нижний полюс почки, как правило, может смещаться  ниже, чем на два  поясничных позвонка. Нефроптоз третьей степени характеризуется смещением нижней части почки на три и более поясничных позвонков.

(далее…)

При диагностике нефроптоза при  пальпации живота уролог может выявить смещаемость и подвижность почки. При проведении общего анализа в моче  определяются протеинурия,  эритроцитурия, бактериурия, лейкоцитурия.

При осуществлении ультразвукового исследования  почек при нефроптозе можно определить локализацию почки, отследить ее движение при смене положения тела. А также УЗИ помогает выявить воспалительный процесс почечной ткани, гидронефротическую дилатацию, конкременты. При проведении экскреторной урографии можно определить степень опущения почки по отношению к позвонкам. МСКТ, КТ, МРТ являются высокоточными и  информативными альтернативными рентгеноконтрастными методами при обследовании почек.

(далее…)

Количество онкологических заболеваний мочевыводящей системы, к сожалению, с годами увеличивается. Отчасти это связано с техническим прогрессом, который позволяет выявлять самые начальные стадии заболевания.

В подавляющем большинстве случаев опухоли почек требуют их хирургического удаления, и лишь при крайне запущенных стадиях заболевания проводится консервативное медикаментозное лечение. На сегодняшний день существуют три основных метода оперативного лечения опухолей почки с помощью традиционной хирургии, лапараскопии и роботизированной техники.

Поскольку опухоли почек достаточно хорошо васкуляризированы и получают активное артериальное кровоснабжение, при любом виде операции существует, во-первых, риск интраоперационного массивного кровотечения, и, во-вторых, проблема диссеминации (распространению) по сосудам опухолевых клеток – то есть соблюдение т.н. «абластичности».

(далее…)

С течением собственной жизни многие представители сильного пола становятся обладателями болезни под названием варикоцеле. Если своевременно не вылечить варикоцеле, испытывая чувство дискомфорта, — происходит развитие данной патологии. Поздняя форма, в которую переходит заболевание, не допускает проведения какой-либо безоперационной (без хирургического вмешательства профессионалов) терапии, но на ранних этапах она возможна, что даёт положительный лечебный эффект в результате.
(далее…)

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, формирующаяся из секреторного эпителия.  В онкомедицине новообразование, локализующееся на простате, до сих пор тщательно изучается, т.к. нет общепринятого мнения относительно причин появления злокачественных опухолей в этой части мужского организма.
(далее…)

Онкологические заболевания – одна из серьезнейших проблем человечества. Для мужской части населения самой распространённой формой онкологии является рак предстательной железы. Ежегодно численный состав пациентов значительно увеличивается. Чаше всего диагностируется поражение простаты у мужчин, возраст которых превышает 50 лет. Абсолютно точные причины рака простаты назвать пока не удаётся, а реальные симптомы и набор характерных заболеванию признаков обнаруживаются лишь на поздних стадиях.

(далее…)

Предстательная железа – неотъемлемая составляющая мужской репродуктивной системы. Ключевой функциональной задачей простаты является выработка особого секрета, в составе спермы. Месторасположением железы является зона между прямой кишкой и мочевым пузырём. Именно этот орган нередко поражают злокачественные раковые клетки. В таких случаях у пациента диагностируют рак предстательной железы. С каждым годом число носителей рака простаты значительно увеличивается.
(далее…)

Предстательная железа – особый орган у мужчин, отвечающий за секрецию, входящую в состав спермы. Недостатком простаты является её подверженность формированию доброкачественных или злокачественных раковых образований. Преимущественно формирование рака простаты происходит из-за возрастной принадлежности мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж.

Стоит отметить, что с раком простаты следует бороться, даже если он протекает в доброкачественной форме, поскольку разрастающаяся опухоль может сжимать мочеиспускательный канал, создавая дискомфорт для больного.

Особенностью рака предстательной железы является бессимптомность протекания, которая не позволяет оперативно на начальной стадии развития выявить формирующуюся опухоль. Когда же специалисты сталкиваются с раком простаты в запущенной форме, к решению проблемы зачастую подходят кардинально, проводя хирургические операции, заключающиеся в вырезании предстательной железы.

Фактически эффективность удаления рака простаты выше, чем у альтернативных подходов к лечению. При проведении операций может вырезаться лишь аденома или вся предстательная железа с семенными пузырьками и прочими прилегающими участками, которые подверглись поражению при разрастании опухоли. Шансы на выздоровление при радикальном подходе крайне высоки. Детальнее про лечение рака и подготовку к операциям на предстательной железе узнайте далее.

Простатэктомия – операция по вырезанию простаты

Данная процедура, называемая операцией, – это не только эффективный, но и безопасный метод лечения рака, локализованного или местно-распространенного на предстательной железе. Рассмотрим основные характеристики заболевания и принципы лечения, которыми специалисты руководствуются при назначении терапии или операций.

Показания

Назначить частичное или полное вырезание предстательной железы могут на основании следующих показаний:

  • активно протекающий онкологический процесс;
  • калькулезный простатит (наличие каменистых образований в протоках близ предстательной железы);
  • запущенная форма аденомы простаты;
  • гнойные процессы;
  • склерозирующий простатит и т.д.

В случае указанных осложнений или других усугубляющих болезнь факторов выбор операции по удалению пораженной предстательной железы может быть единственным верным решением. Тактику лечения определяет профильный специалист, основываясь на информации про стадию рака простаты, особенности его протекания, общее состояние пациента, наличие противопоказаний и т.д.

Противопоказания

Преградой для проведения операций могут стать более серьезные патологии, обнаруженные у пациента. В числе таковых: выраженные формы недостаточности (дыхательная, сердечная, почечная или печеночная), сильное атеросклеротическое поражение сосудов, проблемы со свёртываемостью крови и т.д. Подобные случаи требуют терапевтического лечения рака без хирургического вмешательства.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Специалист должен иметь представление о полной клинической картине заболевания, а также сопутствующих ему процессах. В связи с этим пациент должен пройти консультационный осмотр у терапевта, уролога, анестезиолога. Потребуется ряд лабораторных исследований (моча, кровь), проведение процедур ЭКГ и МРТ. Необходимо полное представление об изменениях в органах и системах, которые могут привести к осложнениям при проведении операции по удалению злокачественного образования.

За сутки до того, как будет проведена, операция следует отказаться от курения, за 6 часов – не есть и не пить. Это исключит дополнительные риски для хирургов.

Разновидности и особенности операций

Простатэктомия бывает следующих видов:

  • позадилонная (позадилобковая) – открытая хирургическая операция, заключающаяся в получении доступа к органам и тканям через разрез в нижней части живота;
  • промежностная – разрез делается между анусом и мошонкой (назначается при индивидуальных показаниях у пациента, т.к. на практике является более сложной формой операционного вмешательства);
  • лапроскопическая – радикальное лечение рака в щадящей форме (необходимо лишь 3-5 отверстий в брюшной полости, чтобы выполнить требуемые действия);
  • с использованием робототехники – вместо хирурга инструменты удерживаются роботизированным комплексом «Да Винчи», что значительно повышает техническую эффективность выполнения процедуры.

Обращаясь к квалифицированным специалистам, вы можете быть уверены, что даже самая сложная форма операционного вмешательства при лечении рака будет обработана на должном качественном уровне.

Восстановление и профилактические меры

При работе с раком простаты хирурги вводят пациента в сон под наркозом. По завершению всех действий его переводят в палату, где он находится до 3-х дней при положительной динамике заживления тканей. До 5-7 дней в кровеносной системе пациента остаётся катетер, необходимый для подачи антибактериальных препаратов (лаже при удалённом раке предстательной железы не стоит забывать о возможных последствиях операционного вмешательства, в частности, инфекционных процессах).

После вырезания рака простаты медики настоятельно не рекомендуют в течение длительного времени поднимать тяжести или подвергать себя физическим нагрузкам, которые могут негативно воздействовать на операционные швы. Убедиться в отсутствии рецидива рака простаты можно, периодически (каждые 3-6 месяцев) проходя лабораторное исследование крови на уровень содержания ПСА.

Стоимость вырезания рака простаты

Средняя стоимость вырезания злокачественной опухоли при раке простаты составляет *** рублей. Такая политика цен сформирована на основании следующих статей расходов:

  • на используемые расходники и медикаментозные средства;
  • оплата услуг профильных специалистов, принимающих непосредственное участие в вырезании рака простаты, а также обследующих пациента;
  • нахождение пациента в клинике, сервисное обслуживание;
  • подготовительные процессы;
  • послеоперационная реабилитация.

Боязнь оперативного вмешательства при раке простаты должна отойти на второй план, поскольку только своевременные действия квалифицированных медиков позволят сохранить жизнь и здоровье пациента.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

В медицинском Центре доктора Капранова опытные и ответственные специалисты готовы заняться лечением рака в любой форме. Мы заботимся о каждом пациенте, стараясь восстановить его здоровье или продлить жизнь, облегчив негативный эффект даже от самых запущенных случаев онкологических поражений.

При раке предстательной железы мы проводим весь спектр обследований и сопутствующих процедур, что позволяет со стопроцентной точностью определить, нужно ли хирургическое вмешательство. Высокая квалификация каждого специалиста, современное техническое обеспечение, а также следование международным протоколам борьбы с онкологическими заболеваниями – это то, что необходимо нашим пациентам.

Детальнее изучайте разделы сайта, чтобы узнать об особенностях работы Центра. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Рак простаты – сугубо мужской диагноз в онкомедицине, всё чаще встречающийся у сильнейших представителей человечества. Поражение предстательной железы, в первую очередь, опасно своей бессимптомностью на начальных этапах развития. Страшный диагноз мужчины зачастую получают, когда активность злокачественного образования вызывает болезненные ощущения и деструктивные изменения в организме, в частности, рак предстательной железы метастазирует, поражая различные системы и органы.

Лечение при раке предстательной железы назначается квалифицированным специалистом индивидуально с учетом различных параметров. В их числе:

  • возраст пациента;
  • сопутствующие опухоли патологии, осложняющие борьбу с раком простаты;
  • агрессивность развивающегося образования и т.д.

В качестве радикальной меры при устранении рака простаты рекомендуется операция, в ходе которой производится удаление самого органа, а также прилегающих пораженных тканей и функциональных частей организма. Назначение операции – это не единственное возможное решение, только опытный лечащий врач может определить для пациента оптимальную схему лечения.

Группы риска, развитие и профилактика заболевания

Несмотря на то, что диагностирование рака простаты касается исключительно мужчин, данное заболевание является одним из самых распространённых наряду с другими онкологическими образованиями. Характерно поражение предстательной железы для мужчин, перешагнувших возрастной порог в 40 лет. Протекает заболевание аналогично любым другим онкообразованиям – отмечается быстрым бесконтрольным делением клеток и распространением по организму путём метастазирования (финальные стадии развития).

Выделяют следующие этапы протекания рака простаты:

  • 1-я стадия – небольшая опухоль, формирующаяся внутри предстательной железы и являющаяся слабоагрессивной, что исключает возможность её оперативного выявления;
  • 2-я стадия – опухоль увеличивается и становится более активной, но при этом всё также остаётся в пределах предстательной железы;
  • 3-я стадия – поражаются соседние структуры, в частности, семенные пузырьки;
  • 4-я стадия – распространение рака простаты приводит к поражению тканей мочевого пузыря, лимфоузлов, а также появляются метастазы в легких, костной системе и прочих органах.

Естественно, тяжесть заболевания растёт пропорционально стадии развития. На 4-й стадии с раком простаты бороться практически невозможно, а прогноз относительно выбранной схемы лечения является наихудшим.

Преимущественно образование рака предстательной железы происходит из железистой ткани (аденокарцинома), но встречаются и альтернативные разновидности онкологического заболевания:

  • нейроэндокринные;
  • мелкоклеточные;
  • переходно-клеточные;
  • саркомы.

Как таковых профилактических мер, позволяющих предотвратить поражение предстательной железы, не существует. Одним из основных методов контроля для мужчин указанной возрастной категории является регулярная сдача лабораторной пробы крови для проверки уровня простатспецифического антигена (ПСА), а также осмотр у профильного специалиста (уролога).

Однако даже при повышенном уровне ПСА не стоит отчаиваться, т.к. подтверждать опухоль предстательной железы необходимо биопсией и другими исследованиями. Самым эффективным и простым способом остаётся пальцевое ректальное исследование, проводимое врачом. В этом случае предстательная железа прощупывается, благодаря чему можно выявить асимметрию органа и плотные очаги, определить его размеры, оценить подвижность слизистой оболочки кишечника вблизи простаты и т.д.

Симптоматика рака предстательной железы

Как уже было сказано, при раке простаты на ранних стадиях развития пациент не ощущает каких-либо изменений, которые можно было бы списать на негативные проявления заболевания. Основные признаки проявляются лишь в процессе роста опухоли, но опять же, они сильно схожи с проблемами мочеиспускательной системы:

  • повышенная частота хождения в туалет, особенно в ночное время;
  • затруднённость мочеиспускания, слабая проходимость мочи;
  • ощутимое ослабление эрекции;
  • кровяная примесь в сперме и/или моче.

При появлении любых из вышеперечисленных или схожих признаков следует отправляться к урологу для проверки. Всегда имеется риск, что проявившиеся симптомы приведут пациента к диагнозу рака предстательной железы.

Лечебные схемы против рака предстательной железы

В зависимости от различных индивидуальных показателей пациентам назначается один из доступных на сегодняшний день методов борьбы с раком простаты. Начать стоит с того, что для пожилых мужчин (старше 65 лет) может быть избрана тактика наблюдения, которая исключает какое-либо лечение. Это актуально в случаях, когда при химиотерапии или оперативном вмешательстве можно нанести больший вред, чем тот, что будет получен от развивающейся опухоли.

Что касается реальных методик лечения, то они бывают следующими:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • гормонотерапия.

Различные подходы к лечению комбинируются с целью достижения лучшего эффекта. Если раку простаты присвоен статус неоперабельного, то избираются дополнительные препараты и методы, позволяющие облегчить боли и продлить срок жизни пациента.

Однако проведение операции, в ходе которой пораженную простату вырезают, было и остаётся одним из самых оптимальных вариантов решения проблемы. При удалении органа и других пораженных элементов организма специалисту нужно разработать схематику лечения, которая исключит рецидив заболевания. Далее речь пойдёт непосредственно об оперативном вмешательстве при борьбе с раком предстательной железы.

Особенности операции по удалению пораженной простаты

Все виды проводимых операций носят название «радикальная простатэктомия» (РПЭ). Своевременное проведение такой операции позволяет за 2-4 часа под общим наркозом вырезать карционому и начать профилактическое лечение, направленное на предотвращение рецидива рака предстательной железы. При этом выделяют открытые виды простатэктомии (позадилонная и промежностная) и эндоскопические (внебрюшинная и лапароскопическая), а также роботассистированную.

Открытая простатэктомия

Это традиционный вариант удаления простаты за счет получения доступа к органу через относительно широкий разрез. При позадилонном доступе разрез делается над лобком, а в случае промежностного – на животе. Второй вариант удаления предстательной железы актуален для пациентов с ожирением.

Эндоскопическая простатэктомия

В стенках брюшной полости делаются проколы, через которые вводятся необходимые инструменты и оптическая система, дающая внутриполостной обзор. Контроль за операцией осуществляется через экран, на который выводится изображение с оптики.

Роботическая простатэктомия

В ходе такой операции рак вырезается вместе с предстательной железой, а инструменты удерживает роботизированная хирургическая система Da Vinci. Считается, что манипуляторы такого устройства гораздо эффективнее человеческих рук. Положительный эффект от проведения операций с использованием робототехники – уменьшенная кровопотеря, минимально возможные разрезы, идеальные швы и т.д.

Показания и противопоказания

Проведение операций показано пациентам с местнораспространённым вариантом опухоли, когда она не вышла за рамки предстательной железы, охватив близлежащие органы.

Операция по удалению рака простаты противопоказана пациентам, клиническая картина которых отмечена одним из следующих состояний:

  • нарушенный процесс свёртывания крови;
  • наличие недостаточности одного из основных органов: печень, почки, сердце, лёгкие;
  • активный инфекционный процесс;
  • гнойно-воспалительные очаги в районе брюшной полости.

Также проведение операции считается нецелесообразным, если:

  • лечение посредством одной из форм терапии даст не худший результат (по прогнозу);
  • вероятность положительного результата от операции при раке простаты крайне мала (преимущественно на финальной стадии с метастазами в других системах и органах, либо с серьезным прорастанием опухоли за пределы предстательной железы).

Непосредственно эндоскопическая простатэктомия может быть затруднена:

  • ожирением;
  • объемом железы, отличным от диапазона в 20-80 мл;
  • ранее проведёнными процедурами облучения;
  • ранее перенесёнными операциями, связанными с усечением предстательной железы (к примеру, при доброкачественной гиперплазии).

В случае, если пациент желает в дальнейшем зачать ребёнка, то сперма должна быть сдана и заморожен до операции, т.к. после удаления рака предстательной железы детородная функция становится недоступной для мужчины.

Реабилитация и восстановления

Помимо того, что восстановительный процесс может сопровождаться химиотерапевтическим лечением в профилактических целях, стоит отметить необходимость соблюдения ряда рекомендаций, значительно облегчающих жизнь пациента, перенесшего подобную операцию. Находясь на стационаре, используйте:

  • просторные мягкие штаны, не сдавливающие место шва;
  • «сидушку» с мягким наполнителем;
  • урологические прокладки или памперсы, т.к. некоторое время будет наблюдаться недержание.

Пить можно через 3-4 часа после операции, а есть – минимум через сутки. Газообразование в этот период указывает на восстановление работы ЖКТ. Со второго дня можно питаться по следующей диете:

  • кисломолочная продукция, не содержащая сахара;
  • рыба или мясо, приготовленные на пару;
  • яйца;
  • ненасыщенный бульон.

Такой вариант питания усилит восстановительный эффект, не давая газам образовываться в кишечнике. С 3-4 дня можно употреблять свеклу (варить) или чернослив (парить), что даст слабительный эффект. О проблемах с дефекацией необходимо уведомить врача, т.к. это считается ненормальным явлением при правильно проведённой операции и осуществляемом лечении.

После выписки и снятия швов пациент может ходить в душ и совершать легкие прогулки. Однако повышенная чрезмерная активность недопустима в течение 4-6 недель. Лечение может сопровождать принятием обезболивающих препаратов. Однако постоянные боли не стоит гасить медикаментами – уведомите о существующей проблеме лечащего врача.

Решать бытовые задачи, работать (без чрезмерной физической нагрузки), а также вести половую жизнь можно через 2 месяца после операции. Но лечение продолжается, а потому сохраняется диета, ограничения на употребление алкоголя и курение и т.д. В целом, необходимо придерживаться рекомендаций, полученных от врача, чтобы лечение возымело в перспективе должный эффект. Основная задача – избежать рецидива, ведущего к разрастанию новой опухоли, а также не получить каких-либо осложнений.

Возможные осложнения после операций

Суть хирургического лечения заключается в грубом вмешательстве во внутриполостную часть организма. В ходе таких операций, а также после них возможны следующие осложнения:

  • случайное механическое повреждение кишечника или мочеиспускательного канала;
  • расхождение швов в послеоперационный период;
  • тромбозы, связанные с вынужденной гипоактивностью пациента, проходящего курс лечения;
  • инфекционные заражения, вызванные проникновение микроорганизмов в рану (зачастую это происходит из-за несоблюдения рекомендаций врача относительно гигиенического режима после операций);
  • сужение просвета мочеиспускательного канала и т.д.

Если какие-либо проблемы из вышеописанных, либо их симптомы, были замечены, необходимо оперативно обратиться к врачу, занимающемуся вашим лечением, – это позволит устранить подобные ситуации и нормализовать работоспособность организма.

В остальных случаях плановое диспансерное лечение предполагает удержание пациента на учете в течение 5 лет. Первый год необходимо проверяться ежеквартально, затем раз в полгода, а с 3 по 5 год – единожды. Невозможность проверки уровня ПСА после вырезания органа, продуцирующего этот элемент, предполагает безоговорочную необходимость осмотров у врача, проводящего лечение (курирующего пациента после хирургического вмешательства).

Преимущества лечения в Центре эндоваскулярной хирургии

Обратившись в медицинский центр профессора Капранова, вы получите профессиональную помощь от опытных медиков, а также уход и заботу со стороны квалифицированного персонала. Отличная техническая оснащенность и подготовленность к любым медицинским ситуациям позволяют нам заниматься лечением онкологических заболеваний любой степени сложности. Мы заботимся о жизни и здоровье каждого пациента, стараясь помочь даже при раке простаты в неизлечимой форме.

Обо всех нюансах нашей деятельности (медицинской и не только) вы можете узнать в соответствующих разделах сайта. Изучите отзывы других клиентов, чтобы получить определенную уверенность относительно нашей компетентности и возможностях. Оставьте и свой комментарий про наш Центр. Мы будем рады и конструктивной критике. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

Рак простаты – один из самых акутальныхвопросов современной онкомедицины. Ключевая проблема заключается в том, что по уровню летальности злокачественные образования, формирующиеся на предстательной железе, занимают 2-3 место среди прочих видов онкологии. План лечения рака предстательной железы определяет исключительно профильный специалист. Часто обращаются к гормональной разновидности медикаментозной терапии. Подробнее о нюансах и особенностях гормонального лечения рака предстательной железы узнайте из этой статьи.

Причины появления опухолей

Однозначного ответа о том, каковы причины, по которым формируется рак предстательной железы, до сих пор не существует. Можно выделить массу провоцирующих факторов, которые статистически имеют место в жизни мужчин, страдающих от онкологии с такой локализацией. В этот перечень входит:

  • возраст более 60-65 лет;
  • генетическая предрасположенность (особые отклонения в структуре ДНК);
  • случаи заболевания по мужской линии семьи (считается, что в этом случае риск образования рака простаты в 10 раз выше);
  • случаи образования злокачественных опухолей молочной железы по женской линии;
  • нарушенный режим питания, несоблюдение диеты, преобладание в рационе животных жиров;
  • приём тестостерона в лечебных целях (зачастую ошибочное назначение, ведущее к поражению простаты);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в организме;
  • проведение вазэктомии (перевязка или усечение семявыносящего канала);
  • вредные привычки.

Внимание! Рекомендуется не только отказаться от животных жиров, но и насытить свой ежедневный рацион соей, фитоэстрогенами, изофлавоноидами, токоферолом, селеном и каротиноидами.

Показания к гормональному лечению

Не всегда гормональная терапия рака простаты является действенным методом. Дать корректное назначение может только лечащий врач, имеющий полное представление о клинической картине ведомого пациента. Востребована гормонотерапия среди мужчин, чей возраст превышает 67-70 лет. Также прибегают к гормональному типу лечения на следующих стадиях развития образования:

  • на 1-й стадия;
  • при невозможности хирургического лечения;
  • в случае серьезных противопоказаний к использованию химической терапии;
  • при вторичном образовании раковых очагов, рецидиве поражения;
  • при нежелании пациента проводить простатэктомию или пользоваться лучевой терапией, если образование не метастазировало за пределы простаты;
  • на 3-4 стадии, когда опухоль находится не только в железе и за её пределами, но и метастазировала в другие органы;
  • после хирургического вмешательства в целях замедления развития раковых очаговых, возникших из-за попадания клеток злокачественного образования на близлежащие органы;
  • при повышенном уровне ПСА (простатический специфический антиген) – более 25 нг/мл;
  • в сочетании с лучевой терапией или после её проведения для достижения оптимального эффекта;
  • перед и после проведения простатэктомии;
  • при необходимости контроля за развитием поражения простаты.

Статистически наибольшая эффективность у лечения рака простаты при помощи радикальной простатэктомии с полным иссечением предстательной железы. Однако оперативные процедуры не всегда возможны, как и альтернативная им терапия (химическая, лучевая). Фактически гормонотерапией пользуются как методом, который, если и не помогает излечить рак простаты, то хотя бы продлевает жизнь пациенту.

Разновидности гормонотерапии

Ранее лечение рака простаты посредством гормонального контроля заключалось в проведении двусторонней орхиэктомии (удаление яичек) – это позволяло снизить уровень тестостерона в организме (считается, что именно переизбыток этого гормона в организме является одной из причин рака предстательной железы). Современная онкомедицина исключает необходимость операции, т.к. можно использовать специальные медикаменты, понижающие уровень тестостерона до необходимого в целях лечения.

В здоровом мужском организме содержание тестостерона составляет от 300 до 1000 нг/дл. Медикаментозно этот уровень может быть понижен до 50 нг/дл, но зачастую медики стремятся к минимально возможному уровню гормона – 20-30 нг/дл. Рассмотрим подробнее, какие виды гормональных препаратов используются при лечении поражения простаты.

Агонисты ЛГРГ

Освобождающий лютеинизирующий гормон (ЛГРГ) – это пептидный гормон, направляющий химическую реакцию к мозговым клеткам, вызывая продукцию тестостерона. Агонисты данного гормона отвечают за блокировку его функций, соответственно предотвращая выработку тестостерона половой системой.

Данные медикаментозный вариант лечения является одним из самых распространенных и востребованных при борьбе с раком предстательной железы. Выпускается необходимый препарат не в таблеточном, а в жидком ампульном виде для введения через мышечные или жировые ткани, поскольку пептиды растворяются в ЖКТ, не достигая цели.

Введение препарата осуществляется раз в месяц, либо для его автоматической подачи в организм используется специальный имплантат, вводимый под кожу. В этом случае вещество поступает в организм медленно, а установленный элемент заменяется раз в полгода или год.

Стоит отметить, что в первые 3-4 недели после первичного введения агонистов ЛГРГ уровень тестостерона возрастает, вызывая обострение симптоматики рака предстательной железы. При сильном болевом синдроме или выявлении активного роста опухоли за пределы простаты врач может назначить вспомогательный курс антиандрогенов. Со временем дискомфорт и плохое самочувствие уйдут, а уровень тестостерона начнет снижаться, что и требуется для эффективного лечения.

Побочные эффекты от гормонотерапии с использованием агонистов ЛГРГ:

  • пониженное сексуальное влечение;
  • гинекомастия (рост молочных желез);
  • болевой синдром в грудном отделе;
  • снижения мышечной массы на фоне увеличения веса;
  • ощущение усталости и общей слабости в теле;
  • снижение уровня «хорошего» холестерина.

Крайне популярно при терапии рака с помощью агонистов ЛГРГ использовать схему дискретного дозирования. Суть такого лечения заключается в периодической приостановке введения препаратов и последующем возобновлении. Статистика показывает, что выраженность побочных эффектов при таком подходе уменьшается. Однако преимущества и эффективность такой терапии не изучены до конца.

Антагонисты ЛГРГ

В сравнении с агонистами данный вид препаратов используется крайне редко. На данный момент является изученной и производимой лишь одна форма такого медикамента для гормонотерапии – дегареликс (отечественный вариант – «Фирмагон»). В онкомедицине к нему обращаются преимущественно на 3-4 стадии развития рака предстательной железы с метастазированием в костную ткань. Медикамент позволяет предотвратить компрессию спинного мозга, вызываемую сдавливанием опухолью.

Антагонист ЛГРГ не повышает уровень тестостерона, а симптоматика, которой сопровождается рак простаты, блокируется. Первичная доза составляет 2 шприца по 120 мг, а потом 80 мг через 1 месяц. В дальнейшем процедура повторяется раз в месяц.

Зачастую побочные эффекты такой гормонотерапии:

  • анемия;
  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • бессонница;
  • кожные покраснения и боль в месте укола.

Случаев передозировки препаратом не выявлено.

Антиандрогены

Это препараты периферического действия, которые блокируют продукцию мужских гормонов надпочечниками. Стоит отметить, что действующие компоненты антиандрогенов вызывают минимум побочных эффектов в сравнении с другими препаратами, используемыми при лечении посредством гормонотерапии. Однако эффективность данных средств снижается, если рак предстательной железы начинает распространяться в ближайшие органы и ткани.

Первичный эффект от использования в сочетании с агонистами ЛГРГ – это сильнейшее увеличение уровня тестостерона в организме, что приводит к росту предстательной железы в размерах и усложнению мочеиспускательного процесса. Если рак простаты метастазировал в костную ткань, то использование антиандрогенов усиливает болевой синдром в костях, повышает риск получения травмы, перелома или ущемления нервных окончаний.

Если же проводить гормонотерапию попеременно, сначала используя антиандрогенные медикаменты, а затем переходя на агонисты ЛГРГ, то количество побочных эффектов уменьшится. Как показывает практика, если от использования антиандрогенов нет эффекта, то временное прекращение лечения способствует улучшению самочувствия пациента. Медицинская терминология определяет для такого состояния название «андрогенное отторжение».

Эстрогены

Синтетически выведенный гормон эстроген (он является сугубо женским) может быть использован в гормонотерапии при лечении у мужчин рака предстательной железы. Снижение уровня тестостерона в этом случае происходит за счет принудительного выделения лютеинизирующего вещества гипоталамусом. Даже при допустимой дозировке в 3-5 мг эстрогеносодержащие препараты провоцируют образование хронических патологий сердечно-сосудистой системы, а также увеличивают риск сердечного приступа.

В качестве защитной меры для организма пациента в процессе лечения медики снижают дозировку до суточного приёма в 1 мг. Но при этом уже через 6-12 месяцев тестостерон вновь начинает накапливаться в организме, что сводит борьбу с раком предстательной железы на нет, если положительный эффект от проводимого лечения не был достигнут ранее.

Орхиэктомия

Если всё же врач прибегает к использованию орхиэктомии, то проводится оперативное вмешательство с иссечением яичек. На их место для сохранения эстетичности в мошонку могут быть помещены искусственные заменители (имплантаты). Подобная операция эффективно уменьшает уровень тестостерона в организме. Вся процедура занимает около 1,5 часа и небольшого реабилитационного периода вплоть до снятия швов со сделанных ранее надрезов. При всей радикальности операции у неё те же побочные эффекты, что и агонистов ЛГРГ.

Однако, как уже было сказано ранее, оперативное вмешательство – это не безальтернативный вариант. Современные медикаментозные подходы к лечению поражения предстательной железы достаточно эффективны. От них отказываются в случае нехватки финансов или продолжительного отсутствия положительных результатов. Также орхиэктомия назначается пожилым пациентам, которые не могут посещать медкабинет с целью проведения гормональной терапии (введения препаратов по графику).

Сочетанная блокировка андрогенов

Гормональная терапия при раке, проводимая по этому принципу, заключается в одновременном приёме медикаментов, воздействующих на мозговую активность и периферически на функционал надпочечников. Тестостерон не только перестаёт вырабатываться, но и прекращает действовать непосредственно в простате. Однако количество побочных эффектов от такого метода лечения превышает его положительные качества. Выраженными проявлениями зачастую являются: отсутствие сексуального желания, импотенция, понос, тошнота, дисфункция печени.

Общие побочные эффекты гормональной терапии

Помимо того, что у конкретных методов имеются собственные недостатки, стоит указать на те проявления, которые могут формироваться при приёме любых медикаментов. К ним относятся:

  • чувство повышенной температуры тела, сменяющееся ощущением озноба;
  • различный уровень снижения сексуального желания и нарушения потенции вплоть до полной её потери;
  • развитие сахарного диабета;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • дестабилизация памяти;
  • слабость и вялость;
  • ожирение;
  • риск формирования тромбофлебита;
  • остеопороз с возможными беспричинными механическими повреждениями вплоть до переломов;
  • нарушенные обмен веществ и метаболизм, ведущие к наращиванию объемов жировой ткани и уменьшению мышечной массы;
  • негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему с появлением риска приступов и скачками давления.

Однако столь широкий перечень побочных эффектов проявляется в полном объеме крайне редко. Грамотно спланированный процесс лечения, построенный на использовании оптимальных медикаментозных средств, имеет предельно высокую эффективность и даёт положительные результаты в борьбе со злокачественной опухолью. Однако полного выздоровления посредством терапии добиться крайне сложно, если быть точнее, то она должна применяться в комплексе с другими современными методами лечения.

Зачастую гормональную терапию используют для замедления интенсивности развития онкологического образования. Она необходима для контроля над онкологической патологией и сохранения привычного режима жизнедеятельности пациента. С помощью терапии можно повышать эффективность других методов, либо просто продлевать срок жизни для мужчины, чей клинический случай является бесперспективным в ракурсе полного выздоровления.

Прогноз и оценка эффективности метода

Когда онкологическое поражение только диагностируется, прогноз может быть рассчитан исходя из результатов дифференцирования выявленного новообразования (злокачественное или доброкачественное) и определения стадии его развития. Для мужчин с опухолью М1 (1-2 стадия) уровень выживаемости составляет от 28 до 53 месяцев. Для малой доли пациентов (7%), прошедших курс терапии при раке простаты, он составляет более 10 лет.

Важно! «Уровень выживаемости» – это не термин, который становится приговором. Это срок, который прошел с момента прохождения лечебного курса конкретным пациентом. По истечению данного срока он был снят с учета, потому в историю болезни записывается обозримый период жизни.

Прогнозировать перспективы развития опухоли и лечебного воздействия на неё можно, основываясь на следующие показатели:

  • постоянно контролируемый уровень ПСА;
  • баллы по шкале Глисона;
  • интенсивность метастазирования в другие органы и ткани;
  • наличие симптоматики, связанной с поражением костной ткани.

В случае местно-распространенного развития рака выживаемость составляет более 10 лет.

Именно уровень ПСА является контрольным значением. Нормальным уровнем его понижения спустя 1,5-2 месяца после того, как было начато гормональное лечение рака предстательной железы, является значение в 1/10 нг/мл. Однако и при уровне в 5/10 нг/мл можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Помимо контроля за уровнем ПСА многое зависит от агрессивности злокачественного образования и схематики воздействия метастазов на организм пациента.

Профилактические меры

Завершение лечебного курса – это не последняя стадия борьбы с заболеванием. В случае со злокачественными опухолями необходимо предотвращать возможный рецидив, контролируя каждый свой шаг вне стен медицинского учреждения. К набору профилактических мероприятий, которые назначаются мужчинам, прошедшим один из вышеперечисленных лечебных курсов, относятся:

  • Сбалансированная диета. Ранее говорилось о необходимости снижения объемов употребления жирной пищи. Также рекомендуется максимально отказаться от соли и различных специй.
  • Витамины и минералы. Ежедневное меню пациента должно пополниться овощами, фруктами, молочной продукцией. Следует прибегнуть к дроблению пищи и употреблению её мелкими порциями, но при этом увеличить количество приёмов в течение дня. Потеря или снижение аппетита не должны становиться причиной отказа от питания. Установленный режим необходимо соблюдать на постоянной основе.
  • Для предотвращения образования остеопороза медики назначают витаминсодержащие продукты и препараты – пациенту крайне необходимы кальций и витамин D. Многие специалисты самостоятельно разрабатывают оптимальный рацион, дополняя его набором медикаментов профилактической направленности.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя должны стать табу для пациента и, желательно, его ближайшего круга общения.
  • Также необходимо исключить употребление кофеиносодержащих напитков.
  • Должен быть установлен четкий режим дня с регулярным отдыхом и прогулками на свежем воздухе, а также почасовым приёмом пищи.
  • Любые физические упражнения должны проводиться без перенапряжения и только после реабилитационного периода, если борьба с раковым образованием осуществлялась посредством хирургического вмешательства.
  • Во время прогулок желательно передвигаться пешком, постоянно увеличивая преодолеваемое в течение дня расстояние.
  • Ежедневно необходимо выпить 2 литра жидкости.

Мужчина также должен быть ограждён от стресса и нервного перенапряжения. Осторожность в целях предотвращения механических повреждений также должна стать ключевым принципом жизнедеятельности.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, где помощь может получить любой онкобольной. Обращение к нашим специалистам гарантирует вам качественную диагностику с точным дифференцированием и определением стадии развития опухоли. Врачи центра находят индивидуальный подход к каждому пациенту, формируя оптимальный план лечебных курсов. При этом хирургическое вмешательство не назначается никогда, если существует возможность альтернативного подхода к борьбе с раковым образованием.

Изучите внимательно наш сайт, ознакомившись с ключевыми особенностями работы центра. Прочитайте и другие статьи, чтобы узнать о методах онкомедицины. Имейте представление о наших возможностях. Многое о нас можно узнать из отзывов других пациентов, прошедших лечебные курсы у медиков центра. Можно оставить собственный комментарий, если у вас уже сложилось впечатление о нас.

Ответственность и профессионализм – это лишь малая часть достоинств наших врачей и медперсонала. Всем обратившимся гарантируются выгодные условия и комфорт пребывания в центре. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем, исходя из особенностей и потребностей каждого пациента!

 

 

Формирование злокачественной опухоли в предстательной железе – это один из самых страшных онкологических процессов для мужчин. Поражение простаты занимает 2-3 место по уровню летальности наряду с другими разновидностями рака.

Опасность заключается в том, что обнаружение опухоли на ранних стадиях невозможно. Поражение железы никак себя не проявляет – ни визуально, ни симптоматически.  Зачастую обнаруживается простата с новообразованием в ходе планового обследования. Опухоль начинает прощупываться (начиная со 2-й стадии). Врач при пальпации ощущает уплотнения, которые и являются предметом исследования на принадлежность к скоплению злокачественных клеток рака. Назначаются различные исследования простаты и организма в целом.

Важно! При диагностированном раке только профильный специалист может разрабатывать план лечения. Нередко выбор стоит между проведением операции или применением терапевтических методов лечения.

Проведение операции по вырезанию простаты

При выраженном раке на предстательной железе во 2-й стадии развития может быть проведена операция, называемая радикальной простатэктомией (РПЭ). Фактически это процедура, в ходе которой опухоль устраняется за счет удаления предстательной железы. Выполняется операция по удалению пораженной простаты за 2-4 часа. Своевременное проведение операции способствует полному удалению рака с минимальным риском отрицательных последствий.

Существуют различные подходы к проведению операции, зависящие преимущественно от способа получения доступа к железе.

  1. Открытая форма простатэктомии: позадилонная или промежностная операция.
  2. Эндоскопическая операция: внебрюшинная или лапароскопическая.
  3. Роботоассистированная (роботическая) операция.

Открытая РПЭ – это стандартная хирургическая операция, при которой специалист проникает в брюшную полость через малые разрезы. Именно месторасположение разреза, через который хирург получает доступ к телу простаты, позволяет дифференцировать разновидность операции на позадилонную (над лобком) и промежностную (в районе промежности). Зачастую врачи отдают предпочтение операции, проводимой через разрез на животе. Промежностный вариант актуален для пациентов с ожирением.

Лапароскопическая операция предполагает совершение нескольких проколов в брюшине с последующим введением через них необходимых инструментов и оптики для передачи изображения на экран. Обзор улучшается за счет подачи в полость углекислого газа. Таким образом повышается контроль и точность действий специалиста, вырезающего опухоль.

Робоассистированная операция мало чем отличается от эндоскопической. Она реализуется с применением хирургической роботизированной системы Da Vinci. Доступ к опухоли обеспечивается через 6 небольших разрезов, куда вводятся инструменты. Используемая камера даёт трехмерное изображение с эффектом присутствия. Мини манипуляторы системы функционируют гораздо надежнее человеческих рук, что позволяет осуществлять иссечение злокачественной опухоли максимально точно, снижая уровень кровопотери в ходе операции примерно в 4 раза

Показания и противопоказания

Иссечение предстательной железы при раке осуществляется, если опухоль локализована внутри простаты и на клетчатке вокруг неё, но не задела соседних органов. Такой вид опухоли называется местнораспространённым.

Недопустимо проведение операции в следующих состояниях:

  • нарушение процесса свёртываемости крови;
  • выраженная недостаточность дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • распространяющийся инфекционный процесс;
  • гнойно-воспалительные поражения в районе стенки брюшной полости.

Также операция по удалению на пораженной предстательной железе при раке не рекомендована в следующих ситуациях:

  • прогнозируемый результат при удалении простаты хуже, чем тот, что будет получен от консервативной терапии (предполагается, что срок жизни пациента с сохранением опухоли составит не менее 10 лет);
  • низка вероятность полного излечения рака (зачастую это относится к ситуациям, когда опухоли выходят за пределы простаты, задевая семенные пузырьки и метастазируя в лимфатическую систему).

Имеются ограничения и для эндоскопической операции. В основном, это случаи, когда доступ к опухоли чем-либо затруднён:

  • ожирение;
  • слишком малый или большой размер простаты (оптимальный объем – 20-80 мл);
  • использованная ранее при борьбе с раком лучевая терапия (брахитерапия);
  • проведённые ранее операции на предстательной железе, к примеру, трансуретральная резекция.

Если пациент, имея опухоль предстательной железы, желает осуществить деторождение, то его генетический материал (сперма) должен быть сдан и заморожен до момента проведения операции, т.к. после фертильность будет утеряна.

Подготовительный этап

Перед проведением операции на предстательной железе пациент должен пройти консультации у терапевта и анестезиолога-реаниматолога, а также при необходимости обследоваться у других профильных специалистов. Прежде чем произвести удаление рака предстательной железы, лечащий врач даст подробное назначение с учетом хронических патологий, имеющихся у пациента. При этом необходимо озвучить каждому больному информацию о принимаемых медикаментах, а также лекарственных травах и БАДах.

С вечера накануне операции ЖКТ пациента должен быть очищен посредством специального медикаментозного средства или клизмы. Затем область, в которой будут сделаны разрезы (проколы) выбривается. Ночной сон сопровождается приёмом успокоительных. За 6 часов до того, как будет проведена операция по удалению пораженной простаты необходимо прекратить приём твердой пищи, а за 2 часа – жидкости.

К утру у пациента должны быть приготовлены компрессионные чулки, которые следует надеть, не вставая с кровати. Перед началом удаления рака больному вводят посредством инъекции антибиотик и седативное средство.

Ход операции

Независимо от избранной методики проведения операции РПЭ при раке, реализуется она по одной схеме.

  1. Введение катетера в мочевой пузырь.
  2. Проникновение через разрезы (проколы) к телу простаты для последующего её отделения от окружающих тканей.
  3. Пересечение мочеиспускательного канала.
  4. Отсечение простаты вместе с семенными пузырьками.
  5. Уретра на катетере подшивается к мочевому пузырю без извлечения приспособления.
  6. В область проведения операции устанавливают дренажную систему для обеспечения оттока.

Исходя из результатов предварительных исследований, проводимых до удаления рака предстательной железы, могут дополнительно удаляться или сохраняться лимфоузлы тазовой области. Если при удалении простаты необходимо сохранить эректильную функцию, то хирург собирает сосудисто-нервные пучки, окружающие кавернозный нерв. Работоспособный нерв даже после удаления рака позволяет вести активную половую жизнь.

Послеоперационный режим

Отнестись серьёзно необходимо не только к удалению рака предстательной железы, но и к реабилитации после проведённой хирургической процедуры.

Общие сведения

По завершению процесса иссечения предстательной железы пациент находится под наблюдением специалиста. На этот момент у него уже должны иметься:

  • просторные мягкие брюки, не давящие на швы, через которые извлекалось тело предстательной железы;
  • «сидушка» с мягким наполнителем или поролоном, не давящая на промежность;
  • урологические прокладки или памперсы (недержание после вырезания предстательной железы – стандартный побочный эффект).

Первые сутки после хирургической процедуры на предстательной железе проводятся в палате интенсивной терапии. При сильном болевом синдроме можно попросить обезболивающее. Также может ощущаться дискомфорт в горле, который вызвается интубационной трубкой, используемой во время процедуры для введения анестезии.

Профилактической мерой против послеоперационной пневмонии могут быть дыхательные упражнения или надувание шариков. Дренажная система удаляется лишь после прекращения оттока материалов, выделяемых с момента отделения предстательной железы. При кашле желательно надавливать на живот подушкой – это ослабит болевые ощущения.

Диета

По завершению хирургического вмешательства, направленного на устранение рака, спустя 3-4 часа можно пить, есть – только через сутки. При этом в первое время возможно активное газообразование – эффект восстановления кишечника после процедуры на предстательной железе.

Со второго дня можно употреблять:

  • кисломолочные продукты, не содержащие сахара;
  • рыбу или мясо, приготовленные на пару;
  • яйца;
  • некрепкие бульоны.

Такой рацион способствует уменьшению объема образуемых в кишечнике газов. Спустя 3-4 дня после иссечения предстательной железы можно употреблять отварную свеклу или пропаренный чернослив, которые простимулируют процесс дефекации. Самостоятельное опорожнение станет возможным примерно на 3 сутки после процедуры, проведённой в целях борьбы с раком. В случае возникновения сложностей в работе ЖКТ, необходимо уведомить об этом лечащего врача.

Физическая активность

В постельном режиме после процедуры, проведённой на предстательной железе, необходимо каждые 2 часа менять позу, чтобы предотвратить процесс тромбообразования. Встать с кровати разрешается в 1-е сутки, но постепенно: сначала переворачиваясь на бок, потом свесив ноги с кровати и лишь после этого поднимая туловище. При этом шов, оставшийся после вырезания предстательной железы, можно прижимать подушкой. Головокружение при вставании – это нормальный послеоперационный эффект.

Активное движение можно начинать лишь по разрешению врача. При этом снимаются компрессионные чулки. Желательно совершать прогулки как можно чаще – до двери палаты, по коридору, на улицу и т.д. Постепенно увеличивая проходимое расстояние, вы повысите эффективность восстановительного процесса после процедуры, проведённой на предстательной железе для борьбы с раком.

На 6-8 день будет удалён катетер, если проводилась роботассистированная РПЭ на предстательной железе, либо на 9-14 день после эндоскопического вмешательства. До этого – моча отводится в специальную ёмкость. Возможно, первично она будет содержать кровяные сгустки (нормальный эффект после процедуры на предстательной железе), которые самоустранятся. Необходимо употреблять больше воды, чтобы промыть мочевой пузырь.

Выписка

Иногда пациента отправляют домой после иссечения предстательной железы раньше, чем вынимают катетер. Причиной тому является агрессивность больничной атмосферы. Лучше всего восстанавливаться без риска возникновения гнойно-воспалительных процессов. Неснятые швы устраняют при следующем посещении специалиста. Со швами после оперативного вмешательства на предстательной железе можно лишь промывать область возле них мыльной водой, а затем просушивать мягкой тканью. После снятия швов можно принимать душ и ванную.

Домашняя реабилитация и следование рекомендациям

Основная задача пациента – это беспрекословное выполнение всех назначений лечащего врача. Первые несколько недель (4-6) после вырезания предстательной железы необходимо ограничить физическую активность. Со 2-й недели можно выходить на улицу, а с 3-й – водить транспортное средство. Спустя два месяца после хирургической процедуры по иссечению простаты можно возвращаться к нормальной жизни с половой активностью, но минимальной физической нагрузкой.

Наблюдение и прогноз

При борьбе с раком, локализованным внутри простаты, учет пациентов, прошедших РПЭ ведётся в течение 5 лет. После иссечения предстательной железы необходимо проходить плановые осмотры:

  • каждые 3 месяца в течение года;
  • раз в полгода на 2-м году;
  • ежегодно начиная с 3-го года.

Оценочным фактором будет являться уровень ПСА, который не должен определяться вследствие удалённой предстательной железы. Если же этот показатель растёт, то произошел рецидив рака, теперь уже развивающегося вне простаты.

Статистически пятилетняя выживаемость составляет 79-91%, т.е. такова доля пациентов, прошедших процедуру по вырезанию предстательной железы и снятых с учета по истечению срока в 5 лет. Важными факторами при этом является степень дифференциации рака по Глисону, стадия развития поражения предстательной железы, а также предоперационный уровень ПСА.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова окажет помощь каждому пациенту с подозрениями на поражение и реально диагностированной онкологией предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты и медицинский персонал ответственно подойдут к обследованиям и назначениям. Наши пациенты всегда находятся в комфорте, а избранный план лечения простаты при диагностике рака будет соответствовать особенностям заболевания и потребностям больного.

Внимательно изучите тематические статьи нашего ресурса о лечении рака, а также о подходах к вырезанию простаты. Отзывы других пациентов позволят сформировать мнение о нашей компетентности и оснащенности. Мы гарантируем, что каждому обратившемуся будет оказана посильная помощь, как в целях лечения рака, так и для продления срока жизни, если определена неизлечимая форма поражения простаты. Будьте здоровы, а мы вам в этом поможем!

 

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, локализованная в пределах простаты. Данная железа имеется исключительно в мужском организме, а поражающее её онкологическое заболевание признано одним из самых летальных среди прочих злокачественных образований.

Проблемы эффективного лечения начинаются с невозможности оперативного обнаружения рака предстательной железы. Зачастую диагностируют новообразование лишь на второй стадии, когда раковые клетки сильно распространяются в пределах железы. При раке простаты 2 степени проявляются первичные симптомы заболевания. Только это и позволяет его обнаружить. Стоит отметить, что на этой стадии прогноз лечения является положительным. Рассмотрим нюансы лечения рака предстательной железы на втором этапе развития.

Особенности рака простаты 2 степени

Структурными элементами предстательной железы являются выраженные участки – доли и зоны. Конкретную стадию развития при раке, локализованном внутри простаты, определяют на основании количества пораженных долей. Заболевание распространяется пропорционально увеличению порядкового номера стадии – на 4-м этапе опухоль метастазирует в близлежащие органы и ткани.

При раке предстательной железы 2 стадии опухоль сохраняется внутри простаты, но при этом поражена уже большая её часть в сравнении с 1-м этапом. В онкомедицине выделяют два суб-этапа на второй стадии развития опухоли предстательной железы: 2A и 2B. Различаются они по объему раковых клеток и уровню травмированости разных частей простаты.

Детальную схематику лечения специалист может составить, ориентируясь не только на определенную стадию заболевания, но и на другие показатели. В частности, необходимо рассчитать значение злокачественности образования, которое измеряется в баллах по шкале Глисона. Чем оно выше, тем хуже итоговый прогноз на перспективность лечения.

Вторую стадию развития злокачественной опухоли именуют G2. Это значит, что поражение представлено в виде множественных групп раковых клеток. Учитывая, что при раке простаты первой стадии диагностирование заболевания практически невозможно, в настоящее время лучшие перспективы лечения определяются именно для формы заболевания G2. При обследовании используются такие методы как ректальное пальцевое исследование и ультразвуковая диагностика. Также на втором этапе появляется первичная симптоматика.

Симптомы при раке простаты

В зависимости от особенностей диагноза и типологии заболевания выраженной является различная симптоматика. Так, при низкодифференцированном раке опухоль разрастается максимально быстро и столь же оперативно метастазирует. Соответственно начинать процесс лечения необходимо как можно раньше. Основным признаком онкологии в данном случае является растущий уровень ПСА (простатспецифический антиген) в крови.

В малодифференцированной (скиррозной) и дифференцированной форме новообразования растут из самой железы, эпителиальной ткани, а также из концевых частей простаты. На ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет, а потому и обнаружить её невозможно. Со временем разрастания новообразования при раке простаты осуществляется давление на мочевой пузырь.

Лечение поражения предстательной железы трудное, но непосредственно вторую стадию определяют как этап с максимально положительным прогнозом. Для мужчины при выраженном раке простаты присуща следующая симптоматика:

  • нарушенное мочеиспускание;
  • появление кровяной примеси (сгустков) в составе мочи;
  • ослабление струи при мочеиспускании;
  • жжение в мочеиспускательном канале при посещении туалета;
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
  • повышенная частота походов в туалет;
  • недержание;
  • импотенция – полная или частичная;
  • гемоспермия (кровяные примеси появляются и в сперме);
  • болезненная эякуляция.

Симптоматика не проявляется в полном объеме. Происходит это постепенно, вместе с развитием поражения предстательной железы. Позднее к вышеописанным проблемам добавляются проблемы с дефекацией, а кровяные сгустки появляются и в составе кала.

Нюансы диагностики

Чаще всего новообразование в предстательной железе обнаруживают во время планового осмотра у проктолога. Причиной посещения специалиста также могут стать дискомфортные ощущения в заднем проходе. Дальнейшие исследования заключаются в проведении следующих мероприятий:

  • анализ состава крови на уровень содержания в нём ПСА;
  • УЗИ простаты;
  • лабораторное исследование секреции предстательной железы;
  • ректальное пальцевое исследование;
  • биопсия.

Пальпация необходима для выяснения того, какие физические особенности приобрела железа. Зачастую структурные изменения в данном органе у мужчин свидетельствуют о протекающем онкологическом процессе. Если же подозрения более чем серьезные до момента ректального исследования, то оно не назначается, поскольку высок риск повреждения опухоли на предстательной железе. В таком случае, анализ крови выступит ключевым диагностическим методом, но окончательно подтвердит установленный диагноз биопсия.

В организме здорового мужчины уровень ПСА не превышает 2-6 единиц (в зависимости от возраста). Если протекает воспалительный процесс, то он может достигать 15 единиц. Дальнейшее повышение этого уровня свидетельствует о быстром развитии опухоли в предстательной железе или даже за её пределами. Когда значение переваливает за 100 единиц однозначно можно говорить о метастазах, распространяющихся по организму мужчины. Врач сразу же начинает лечение, чтобы максимально продлить срок жизни пациента.

С помощью ультразвукового исследования можно лишь предположить о существовании злокачественной опухоли, но точный диагноз при этом поставлен не будет. Мужчине придётся пройти биопсию, чтобы понять, каков характер ткани на участке с уплотнением. Результаты биопсии однозначно подтверждают поражение органа раком, что также приводит к началу лечения.

Существует медицинская классификация поражения раком на втором этапе его развития (по системе TNM). Маркируется рак предстательной железы 2 степени следующими атрибутами:

  • T2 – новообразование содержится в органе или распространяется в пределах капсулы;
  • N0 – отсутствует вторичное поражение, проникшее в регионарные лимфоузлы;
  • М0 – отсутствуют метостазы в дальних лимфоузлах.

Квалифицированные профильный специалист назначает мужчине лечебный курс индивидуально, основываясь на особенностях поражения раком и потребностях самого пациента.

Схематика лечения

Существуют различные подходы, которые могут быть использованы при лечении рака на данном этапе развития. Постоянная оптимизация диагностических процедур и возможность более оперативного обнаружения поражения раком даёт больше шансов на полноценное излечение с устранением опухолевых очагов. Ни один современный метод не исключает рецидива спустя какое-либо время.

В процессе лечения могут быть использованы следующие методики:

  • выжидательная тактика;
  • облучение;
  • операции по удалению органа у мужчин;
  • гормонотерапия;
  • криотерапия.

Наблюдение за пациентом без активных действий может быть актуальным, когда опухоль развивается медленно и наносит меньше вреда, чем любой из методов лечения. Зачастую выжидательная тактика применяется в отношении пожилых мужчин (старше 75 лет). Корректировка режима, установка строгой диеты и другие профилактические меры могут для них быть гораздо полезнее.

Безоперационная терапия

К безоперационным методам борьбы с раком простаты 2 степени относятся лучевая и гормональная терапия. Радиационное облучение позволяет уменьшить объем опухоли и достичь стабильного результата. Однако этот метод максимально эффективен лишь при своевременном обнаружении заболевания. Его оптимальным видом считается брахитерапия – технологически удобный вариант облучения.

Заключается такой метод лечения рака простаты 2 степени без операции в применении игловых проводников и аппликаторов для подачи радиоактивных элементов к злокачественным клеткам. Воздействуя непосредственно на поражение, можно заблокировать процесс его развития.

В случае с гормональной терапией используются препараты, позволяющие реализовать процедуру медикаментозной кастрации, а также уничтожить злокачественное образование прямым воздействием на него андрогенами.

Особенности операций при раке предстательной железы 2 степени

Радикальная простатэктомия является операцией по удалению пораженного органа у мужчин. Она обуславливает максимальную эффективность лечебного процесса при раке предстательной железы 2 степени. В ходе лапароскопической операции в брюшную полость вводится инструмент с видеокамерой, а потому весь процесс хирургического вмешательства контролируется через монитор. Весь пораженный материал удаляется, возможно, с семенными пузырьками и близлежащими тканями при распространении опухоли на них.

Преимущества такой операции:

  • низкий уровень травматичности;
  • быстрое восстановление и реабилитация;
  • минимальный риск осложнений.

Другим малоинвазивным способом борьбы с раком простаты 2 степени является криодеструкция опухоли. Специальный аппликатор с жидким азотом вводится подобно лапароскопическим инструментам. Заморозка злокачественных клеток позволяет устранить поражение малого размера.

Недостатком оперативного вмешательства для удаления опухоли предстательной железы 2 стадии являются побочные эффекты (стоит отметить, что имеются они и у терапевтических методов). В числе таковых:

  • недержание;
  • ретроградная эякуляция (с обратным поступлением спермы) и т.д.

Однако в большинстве случаев дисфункция самоустраняется без какого-либо специализированного лечения. На это может понадобиться около 6-10 месяцев с момента завершения борьбы с раком простаты 2 степени.

Послеоперационная и профилактическая диета

Как в процессе лечебного терапевтического воздействия на поражение предстательной железы 2 степени, так и при оперативном вмешательстве для пациента должна быть установлена строгая диета.

  1. Однозначно следует отказаться от животных жиров. Считается, что их употребление – это первопричина образования злокачественной опухоли. При раке простаты 2 степени (в принципе на любых этапах развития) рекомендуется употреблять растительные жиры. Одни из лучших продуктов, содержащие их – это орехи и масла для заправки салатов.
  2. Следует отказаться от рафинированных углеводов – белый рис, хлеб, кондитерские изделия. Отдайте предпочтение в ежедневном рационе оливковому маслу, сое, рыбе и авокадо.
  3. Пейте травяные настои, зелёный чай и свежий морс.
  4. Исключите употребление кофеина в продуктах и напитках.

Индивидуальное меню может быть разработано лечащим врачом, имеющим полное представление о клинической картине пациента с поражением предстательной железы 2 степени.

Прогноз

Относительно всех случаев онкологических заболеваний ведётся статистика, на основании которой высчитывается процент выживаемости. Это не конкретный срок жизни, устанавливаемый для пациента, прошедшего лечебный курс или прооперированного в целях борьбы с поражением предстательной железы 2 степени, а лишь информация о других людях, проживших указанный период после выписки. В случае с раком простаты 2 степени доля пациентов, проживших не менее 5 лет, достигает наивысшей отметки в 100%.

Естественно, всё зависит от правильности избранной лечебной тактики, возрастных особенностей пациента, а также наличии у него сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Даже при этих «но» положительный прогноз устанавливается минимум в 90% случаев. По завершению лечебного курса необходимо регулярно посещать уролога и проходить плановые лабораторные исследования для недопущения рецидива.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, где окажут квалифицированную врачебную помощь каждому обратившемуся. Высокопрофессиональные врачи и ответственный медперсонал позаботятся не только о правильности диагностики и последующего назначения, но и о максимальном комфорте каждого пациента.

Внимательно изучите тематические статьи и прочую информацию на сайте, чтобы иметь полное представление о деятельности центра. Читайте отзывы других пациентов или оставьте собственный комментарий, если уже имели опыт обращения к услугам наших специалистов. Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня: запишитесь на обследование и начните лечебный процесс. Ждём вас!