Блог — Сердечно-сосудистая хирургия - стр.3


Как правило, профилактика инфаркта миокарда предусматривает проведение системы мероприятий, направленных на предупреждение гипертонии и атеросклероза, а также на исключение основных факторов риска инфаркта. 

Цель профилактики инфаркта миокарда —  предотвращение смертности,  возникновения повторения инфаркта миокарда, развития хронической сердечной недостаточности. Разделяют первичную и вторичную профилактику инфаркта миокарда. Первичная профилактика предусматривает соблюдение здорового образа жизни, следовании всем медицинским рекомендациям врачей. Все это позволяет предупредить возникновение и прогрессирование ишемической болезни сердца, привести в норму артериальное давление, устранить гиперлипидемию, ожирение и предотвратить развитие сахарного диабета.

(далее…)

Абсцесс легкого является неспецифическим воспалением легочной ткани,  которое характеризуется процессом расплавления с образованием гнойно-некротических полостей. При этом возбудители болезни попадают в легкие бронхогенным путем. Как правило, абсцесс легких вызван попаданием в организм золотистого стафилококка, грамотрицательных аэробных бактерий, а также неспорообразующих анаэробных микробов. Вероятность инфицирования полости легких возрастает, если у пациента развиваются  воспалительные процессы в полости носоглотки и рта (тонзиллит, пародонтоз, гингивит и пр.). Еще одна причина абсцесса легких  — аспирация рвотными массами и инородными телами, которая происходит в состоянии алкогольного опьянения или же тогда, когда человек находится в бессознательном состоянии. Достаточно редкое явление – заражение  гематогенным путем, в результате которого инфекция проникает  в капилляры легких при сепсисе. При инфаркте легкого, который возникает при эмболии ветви легочной артерии,  возможно развитие вторичного бронхогенного инфицирования. Также абсцесс легкого может развиться при  открытой травме или ранении органов грудной клетки.

(далее…)

Основную группу риска абсцесса легкого составляют люди, страдающие  заболеваниями, при которых возможность гнойного воспаления возрастает (к примеру, сахарный диабет). Вероятность аспирации инфицированной мокротой появляется при бронхоэктатической болезни. Если у больного диагностирован хронический алкоголизм не исключается возможность аспирации рвотными массами, так как их химически агрессивная среда в любой момент может вызвать развитие абсцесса легкого.

Как правило, при абсцессе легких выделяют два периода развития заболевания: период формирования гнойной полости (абсцесса) и период вскрытия гнойной полости.

(далее…)

При осуществлении диагностических мероприятий при абсцессе легких обязательно проводятся общие анализы мочи, кала и крови. При этом в крови пациента обнаруживается лейкоцитоз, повышается уровень СОЭ. Общий анализ мокроты указывает на наличие атипичных клеток, эластических волокон, микобактерий туберкулеза. Бактериоскопия мокроты с ее  бакпосевом осуществляется с целью выявления возбудителя, а также  определения его чувствительности к антибиотикам. Рентгенография легких – один из самых достоверных методов диагностики при определении  диагноза «абсцесс легкого». Если существует подозрение на плеврит, в обязательном порядке осуществляется плевральная пункция.

(далее…)

Аденомами бронхов принято называть доброкачественные опухоли, которые исходят из слизистых желез и эпителия протоков бронхиальной стенки.

Аденомы бронха принято относить к новообразованиям эпителиального типа. При этом аденома бронхов преимущественно диагностируется у прекрасной половины человечества в возрасте 34 —50 лет.

Различают следующие типы аденом бронхов с учетом патогистологической структуры:

  • карциноидный,
  • цилиндроматозный;
  • мукоэпидермоидный,
  • смешанный.

(далее…)

До сих пор не удалось точно определить причины, которые вызывают образование аденомы бронхов. Многие специалисты склоняются к мнению, что развитие аденом может быть вызвано пассивным и активным курением, неблагоприятными экологическими условиями проживания. Особую роль в данном вопросе отводят профессиональным факторам – воздействию никеля, мышьяка, асбеста и др.  Возможно рост аденомы легкого может быть обусловлен другими бронхолегочными  патологиями — хроническими обструктивными болезнями легких, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, затяжными и рецидивирующими пневмониями и пр. Исследования показывают, что аденомы различных месторасположений имеют способность возникать из железистого эпителия, что дает основание предполагать об участии в их формировании эндокринных механизмов.

(далее…)

К сожалению, аденома бронха не во всех случаях может быть своевременно диагностирована при прохождении профилактической флюорографии. Потому проведение томограммы  является одной из эффективных методик, позволяющих определить дефекты бронхиальной стенки.

Рентгенография легких при полной обтурации бронха обнаруживает полный или частичный  ателектаз легкого, признаки гиповентиляции  проявляются  при частичной непроходимости бронхов.

(далее…)

Аспирационной пневмонией принято называть заболевание, характеризующееся инфекционно-токсическим повреждением легочной паренхимы, которая развивается при попадании в нижние дыхательные пути содержимого носоглотки, ротовой полости, желудка. Аспирационная пневмония может развиться при случайном попадании жидкости или инородных тел в воздухоносные пути.

(далее…)

Как правило, при попадании в трахеобронхиальное дерево инородных тел и жидкости наблюдаются различные нарушения, в том числе, респираторный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность, а в особо сложных случаях – летальный исход. При этом условиями, которые приводят к возникновению аспирационной пневмонии, являются патологический характер аспирационных масс (их химические свойства, количество, степень инфицирования и т.п.) и нарушение факторов местной защиты в дыхательных путях.

(далее…)

Следует знать, что летальный исход при аспирационной пневмонии составляет порядка 22%. При диагностике аспирационной пневмонии проводится осмотр, во время которого  обнаруживаются все признаки гипоксемии (цианоз, одышка, тахикардия), гнилостный запах изо рта, ассиметрия грудной клетки при дыхании. Проведение рентгенографии помогает определить локализацию аспирационной пневмонии. При этом выявляются ателектазы легкого, очаги скопления газа над экссудатом, деструкции в легочной паренхиме.

(далее…)

Астматическим статусом в медицине принято называть приступ бронхиальной астмы, превышающей по силе обычный. При всем этом приступ невозможно купировать более высокими дозами бронходилататоров, которые постоянно принимает больной. При астматическом приступе осуществляется  нарушение проходимости бронхов, что вызвано отеком слизистой оболочки, происходят спазмы мускулатуры бронхов и обструкция слизью. Все это приводит к затруднению при вдохе.

(далее…)

В основном, в группе риска оказываются пациенты, страдающие   бронхиальной астмой, находящиеся в постоянном взаимодействии  с аллергенами на работе или дома. А также люди, которые постоянно болеют респираторными заболеваниями дыхательных путей. Астматический статус во многих случаях может быть спровоцирован физическими нагрузками и сильными эмоциональными стрессами. К группе риска причисляют также людей, принимающих бета-блокаторы и аспирин. В некоторых случаях у пациентов может возникать панический страх смерти.

(далее…)

Диагноз «астматический статус» ставится на основании выявленных симптомов. После оказания неотложной первой помощи при возникновении приступа пациента в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии. При астматическом статусе осуществляется безотлагательное обследование пациента.  При этом проводят общий анализ мочи и крови,  биохимический анализ крови, определяют состояние газового состава крови, а также выявляют коэффициент кислотно-щелочного равновесия. В основном все анализы указывают на существенные отклонения от нормы.

(далее…)